医案肺衰竭喘证

　　张某，女，58岁，西医诊断为肺衰竭，患者开门进来，就听到她呼吸困难，喘息声音很高，很清楚。坐了十分钟没有任何缓解。还有高血压病（十年前是低血压）现在90/140.
　　望：面容苍老，脸色黄暗黑。喘息难以缓解，自己很适应。（作为医者心里都开始打鼓了，这么严重，能不能接？）
　　闻：喜笑颜开，喘息声音特别明显，3米内都可以清楚的听到
　　问：发病多年，目前无汗，以前经常心慌，经常拉肚子，最近一次拉肚子止不住，这几天刚好。
　　切：肺脉沉弱几乎没有；胃脾 滞劲；命门 沉弱没有脉
　　心包 心 拐内 紧 劲滞；胆肝 劲逆；膀胱紧劲；肾浮劲滞
　　诊断：喘证 中气下陷证
　　处方1：
　　坎元55克 干姜15 炙甘草15 党参15 百合12 黄芪30
　　当归10 炮姜15 砂仁15 补骨脂15 山药25 青皮15
　　南山楂15 松节15 元胡12 川芎12 杜仲20 五加皮15
　　肉桂15 山茱萸15 葱白一根（后下）
　　6付
　　反应：喘息略有改善，出汗特别多，小便不利，眼睛浮肿。
　　处方2：上方加 生龙牡各15 茯苓20 6付
　　反应：喘息明显改善，其余不适症状消失。
　　处方3：
　　坎元55克 干姜15 炙甘草15 党参15 黄芪30当归10
　　炮姜15 砂仁15 木香15 陈皮15 升麻3 红柴胡3
　　青皮15 南山楂15 肉桂15 茯苓25 白术15 西茴香15
　　川芎10 五加皮10 元胡10 桂枝15 淫羊藿10 杜仲15
　　补骨脂10 18付
　　反应：喘息消失，身体康复。
　　后记：本病看似特别严重，脉象也有脱证出现，肾脉最差，肺脉已经没有了。但是整体分析，患者久泻伤了脾胃中气，导致气阴俩虚，脾肾阴阳俱损，法宜大剂回阳汤剂以固阴存阴以保命。身体就像一个沙漏，都快漏完了。正因为我抓住了疾病的漏洞，前12付以保命要紧，后面18付弥补漏洞，按部就班，把疾病彻底治愈。