中医自古有"中医不传之秘在于量"之言,临床常用的中药饮片一般不会超过两三百味,而所治疗的范围却几乎囊括内、外、妇、儿科等各科疾病。有限的药物之所以可以发挥无限的作用,除了组方配伍的变化外,最根本的秘密就在于剂量。如吴佩衡、范中林、唐步祺、卢崇汉、李可等中医名家就是善于重用大剂量来达到救治危重症的典范。即重剂可起沉疴。本文就重在登载各中医名家的典范秘方。 秘方:生大黄10g,姜半夏20g,胆南星15g,陈皮20g,黄连20g,黄芩15g,生栀子15g,石菖蒲20g,郁金20g,水蛭5g,生地黄15g,玄参20g,麦冬20g,菊花15g(后下),白蒺藜15g,甘草10g。 用法:水煎鼻饲,每四小时一次。 病例:李某,64岁,脑出血,以内囊-基底节区为主,约三十五毫升。别人甚至昏迷,右半身瘫痪,口眼歪斜,牙关紧闭,喉间痰声响亮如曳锯,小便自遗,颜色黄赤,大便七天未行,腹部拒按,舌红绛,苔黄厚而干,脉细滑数有力。诊断为中风之中脏腑,辩证为阳闭,病情特点为痰热内阻,腑实不通,清窍闭塞。治以化痰清热,通腑泄浊,活血祛瘀,开窍醒神。 临床应用本方治疗,给药三剂,牙关已开,小便已基本自知,大便仍然未排,舌红,舌苔黄厚,脉细滑数有力。此为痰热与内结之实稍减,前方改生大黄为15g,加芒硝15g(烊化),枳实20g,厚朴15g。继进三剂,排大便三次,意识逐渐转为清醒,能简单对话,舌红,苔黄白而干,喉间痰鸣基本消失。一诊方再进三剂,神志基本清楚,语言表达基本流利,但右侧半身不遂无明显变化,以大秦艽汤、补阳还五汤、地黄饮子交替加减化裁,又服药五十余剂,终告痊愈,随访至今未复发。 方解:本方具有化痰清热,通腑泄浊,活血祛瘀,开窍醒神之功。主治脑出血,半身不遂患者。临床应用本方治疗多例,疗效独特显著。随访多年未见复发。献方人:张琪 国家级名老中医