产后半年是抑郁高发期
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一位母亲掐死自己7个月大的孩子后自杀，留下的是亲人们的惊愕与悲痛。在所有人心目中，母爱都是无比伟大的，为何这位母亲会舍得对孩子痛下杀手？对于这个性格内向，缺少亲密关系支持的新手妈妈，普普通通的产后抑郁，似乎发展成了抑郁症，并以＂扩大性自杀＂的极端行为表现出来，成为一把伤害自己和家人的利刃。假如，家人对她更多关注，可能就会发现她的反常；假如，她用另一种形式释放压抑在心中的情绪，哪怕是吵架，摔盘子；假如……其实，通向希望的路有很多，悲剧原本可以避免。
事件回放
日前，在上海某居民小区，一名女子从9楼坠亡，她7个月大的儿子随即被发现已窒息死亡。据了解，这名女子与64岁的婆婆同住。悲剧发生的当天早晨，婆婆出门买菜，回家后不见儿媳和孙子的身影。她四处寻找未果，于是报警。在平台上发现该女子遗体后，警方又在楼内找到了已经窒息而亡的男婴。小区保安透露，坠楼女子今年33岁，性格较为内向，几乎从不与邻居说话，有产后抑郁症倾向，其丈夫在日本工作。居民猜测，坠楼女子先将儿子掐死后，自己跳楼身亡。
自杀的不一定是病人，抑郁症病人也未必都会自杀，但是自杀和抑郁症之间关联度很高。张昊表示：＂根据媒体报道所提供的信息，我们有理由高度怀疑死者是抑郁症，可以归类到‘产后抑郁症’的范围。＂
在工作中每天都与产妇打交道的朱嵘对产后抑郁症并不陌生。＂月子期间的产妇，一般都会有抑郁的倾向。但这算不上产后抑郁，通常被称为BabyBlue，也叫产后情绪低落，这主要是由于产后雌激素水平波动较大引起的。发生率虽然高，但一般都不严重，不会导致严重的后果，不经过治疗也能痊愈。而真正的产后抑郁症，从生产到产后2-3年都有可能发生。而产后6个月左右是发病的高峰。＂
朱嵘分析说，6个月后，生育可能不再继续成为家庭最为关注的头等大事了。新手妈妈能获得的社会和家庭支持明显减少。同时，出生半年后，宝宝先天的免疫力耗尽，小毛小病的发生几率极高，护理的难度明显提高。此外，产假休满，新手妈妈会面临重返工作岗位、重新回归社会的压力。
个案中的自杀者，她内向的性格可能令她在抑郁情绪中无力自拔，并不懂得向他人求助。而丈夫在国外工作，夫妻之间的亲密和支持缺失，可能也给这位轻生母亲脆弱的内心带来了负面的影响。
抑郁症病人可能发生＂扩大性自杀＂
自杀行为常被自杀者当作解决难题一劳永逸的方法，当作逃避精神紧张和解决心理冲突的一种应对方式。心理学的研究发现，自杀动机一般可分为两类。一类是人际动机，主要是想通过自杀改变别人的态度，试图威胁、说服、操纵或报复他人，其对象主要是与自杀者关系密切的人，影响的目标也可能是泛化的。另一类是个人内心动机，如摆脱痛苦。张昊分析说，个案中的这名自杀者，自杀动机可能属于第二种——摆脱痛苦。
据WHO报告，在精神障碍患者中，自杀率明显高于普通人群，如精神分裂症患者的终身自杀率为4%～10%、抑郁症为6%～15%、酒依赖者为7%～15%。以我国死亡登记资料为依据的研究表明，在我国自杀死亡人群中，精神障碍的患病率约为30%。
上述资料均表明，在自杀者中精神障碍患者的构成比远远高于普通人群，不同的精神障碍患者发生自杀行为的危险性不同。抑郁症、物质滥用与物质依赖、精神分裂症和人格障碍的某些类型自杀危险性最高。
张昊特别指出，抑郁症病人可能发生所谓的＂扩大性自杀＂，＂这是由于病人存在强烈的自杀观念，又出于对配偶或子女处境的同情和怜悯，认为自己无能为力和不忍心遗弃亲属，而在自己自杀前杀死亲属而后自杀。个案中的这位自杀的母亲可能就是属于‘扩大性自杀’，也称为‘怜悯杀亲’。这个妈妈的心态可能是，‘我死了，孩子没人照顾，很可怜，所以我要带着他一起死。’或者是‘因为我痛苦，只有死亡才能解脱，我痛苦，孩子也一定痛苦，我要带孩子一起解脱。’这种行为在常人看来可能是无法理解的，但从死者自己的逻辑看，杀死孩子是为了孩子好。＂
换一种方式释放能量
在产后由于生理等方面的原因，很多产妇都可能会有抑郁倾向，但并不是人人都会发展成抑郁症。作为产妇身边最亲近的亲朋好友，该如何给予产妇更多的支持，又该如何及时发现产妇可能陷入抑郁症的迹象呢？朱嵘给出了一些建议。
患有抑郁症的人，都会有一股自己难以克制的心理能量无法释放。外向型性格和内向型性格的人表现差异很大。外向型性格的人，常常会以攻击性行为的形式表现出来，比如表现为各种无端的不满情绪，通过吵架、谩骂、损坏物品等表达出来。发现这类现象，家人应当把产妇视作病人，不能以理相争。聪明的做法是，尽量通过不伤害他人、损害最小的方式，让产妇充分释放郁积的心里能量。比如，曾有产妇常有想把孩子从窗口扔出去的冲动，她很害怕哪天控制不住就真的这样做了。朱嵘建议她，把能量宣泄到扔碗碟盘子等瓷器上。＂虽然这是治标不治本的方法，但是对于随时可能突发的意外状况，治标至少可以避免发生无可挽回的悲剧，而要从根本上解决问题，一定需要专业的心理咨询。＂
相对于外向型性格的人明显的表现，内向型性格的人的某些表现很可能被忽视，也更容易造成悲剧。很多亲属对于产妇的哭闹等情绪反应，会一味地加以阻止，尤其是长辈，总是说坐月子不能哭，会伤了眼睛。殊不知这样会令产妇刻意地去压抑情绪。过分压抑的情绪可能以更具杀伤力的形式爆发出来。个案中的那位母亲，要是能以吵架、骂人、砸东西等方式释放情绪，或许就不会走向最后的悲剧。
朱嵘提醒说，正常情况下，妈妈在讨论自己宝宝时，总是兴高采烈的。如果听到亲朋好友夸奖自己的宝宝，妈妈却表现得反感回避，就需要引起注意了。最好要有人全天候看护，以防意外发生。必要时，要求助专业人员帮助。
作者简介：
王霞
国家二级心理咨询师
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