互联网条件下城市医养一体化居家养老服务模式创新研
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杜少英 冯智敏 周艺
摘要：医养一体化居家养老服务平台作为互联网技术与居家型医养结合养老服务相结合的产物。本研究探讨了平台对老年人生活质量的影响，结果显示医养一体化居家养老服务平台是可以提高老年人生活质量的。
关键词：医养结合；老年人；生活质量
人口老龄化已成为世界性公共卫生问题，据国家统计局数据显示，截至2017年末，我国60周岁及以上人口2.4亿，占总人口的17.3%，预计到2035年，老年人口将达到4亿。面对如此庞大的人口基数，如何实现老有所依、老有所养，已成为全社会共同关注的焦点问题。
2013年，国务院发布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，鼓励开展医养结合型养老服务模式[1]。但以往的研究多是将社区医院与养老院进行融合[2]，无法满足我国老年人居家养老的迫切愿望。本研究将互联网技术与居家型医养结合相融合，促进养老服务信息化、智能化，促进养老资源与医疗资源共享，从而提高老年人的生活质量。
一 对象与方法
（一）研究对象
选择在保定市某小区居住的老年人50例为研究对象。纳入标准：年龄大于60岁，且在本小区居住一年以上者。排除标准：患有精神疾病、认知功能障碍的患者，不愿参加本研究者。
（二）研究方法
采用便利抽样的方法，应用简易智力测试量表筛选出智力正常的老年人，并对其进行生活质量测评。应用 ＂医养一体化居家养老服务平台＂对其进行干预，平台运行6个月后，再次发放问卷对其生活质量进行调查。比较干预前后老年人生活质量的差异性。
＂医养一体化居家养老服务平台＂是由课题组前期构建而成的微信公众平台。该平台构建初期，课题组成员咨询了综合医院急诊科、心内科、神经内科、呼吸内科、内分泌科等科室的专家，就医养一体化服务平台各版块应开设的内容进行了访谈；同时，课题组采用＂养老服务需求＂问卷对老年人进行调查；最终，根据访谈内容及调查结果设置了平台各版块内容。该平台包括家政服务、医疗卫生服务、精神慰藉服务、维权服务和利于身心健康服务5个版面，22条服务内容[3]。
该平台由社区医院、社会养老机构、养老方向护理团队共同建设完成，由专门的技术人员定期向平台内发布信息并进行维护。形成了以养老服务机构为主、社区医院为辅的患者健康信息共享的医养一体化模式。社区医院负责为居家老人提供医疗卫生服务相关内容，养老机构负责提供日常照顾相关服务。同时，辖区部分老年人购买了监测设备，一旦在家中发生危险，可以得到紧急救护。
（三）研究工具
简明健康状况量表（SF-36）[4]。该量表被广泛用于评估生活质量。量表包含8个维度，36个条目，具有较好的信效度。各维度分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康。得分越高，表明生活质量越高。
（四）统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行分析，p﹤0.05为有统计学差异。
二 结果
本研究共纳入男性23例，女性27例，年龄在61～88岁。干预前、后老年人的生活质量得分比较显示，在生理职能、躯体疼痛、情感职能维度以及生活质量总分方面，有统计学差异，p﹤0.05，提示＂医养一体化居家养老服务平台＂可以提高老年人的生活质量，尤其是在与医疗保健服务及精神慰藉服务方面更能促进老年人生活质量提高。
三 讨论
随着老龄化时代的到来以及人们生活水平的提高，开展互联网条件下的医养结合居家养是一种切实可行的养老模式。2015年，国务院颁布了推进＂互联网+＂行动的相关文件，指出：充分发挥互联网的高效、便捷优势，提高资源利用效率，降低服务消费成本，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老等新兴服务。本研究将互联网与居家型养结合养老服务模式相结合，利用互联网技术与医疗服务相结合来消除现在养老服务中面临的各种实际问题，满足老年人在日常照顾、健康咨询、医疗保健、紧急救护等方面的需求，提高了老年人的生活质量。在对生活质量的影响方面，与其他医养结合研究结果相一致[5，6]。本研究所提出的＂互联网+＂城市医养一体化居家养老服务模式在满足老年人居家养老需求的同时，帮助老年人实现老有所依，老有所养，具有较强的复制性、可推广性，对促进我国养老服务体系建设的发展提供依据。
本研究也显示，起初部分老年人对＂互联网＂条件下的医养结合居家养老持怀疑态度，分析原因可能与目前老年人接触的电子设备较少，不能掌握电子产品的使用方法有关，后期研究应考虑到老年群体的特点，开发＂一键式＂操作产品。由于本次研究中纳入的样本数量偏少，可能会造成一定的偏倚，今后仍需要开展大样本的随机对照实验，对研究结果进一步验证。
参考文献：
[1] 民政部. 《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》[EB/OL].[2018-02-01].http：//jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml.
[2] 邓诺， 卢建华，周业勤. 医养结合养老模式探索[J]. 中国老年学杂志，2017，27（7）： 1805-1807.
[3] 杜少英，王彦，周艺，等. ＂互联网+＂城市医养一体化居家养老模式需求研究[J]. 河北医学，2017，23（10）： 1744-1747.
[4] 李魯，王红妹，沈毅. 健康调查表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002， 36（2）： 109-113.
[5] 孙伟斌，卫玉康. ＂医养结合服务模式＂对居家养老生命质量、心理及高血压控制的影响[J].中国社区医师，2016， 32（19）：173-174，176.
[6] 谭月霞，陈国贤，王伟民. 医养结合医疗标准化服务管理模式对养老院患者生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2016， 14（6）： 640-642.