倪海厦点评弟子诊病案例之风痱

　　编者注：
　　文中黑色字体为病情描述，蓝色及红色字体为医师判断，下方为倪海厦老师评语。
　　风痱
　　l黄女士66岁初诊日期：99/04/10星期六。
　　来诊原因：半夜2点多醒来觉无力翻身、无法动弹、全身酸痛。
　　（因之前有半夜发烧及全身痠痛经验，故此次等到早上才告知家人，被送至西医诊所求治，医师转诊至大医院神经内科，因其肌肉紧缩、没法做详细理学检查，又不像中风故没有开立服用药物，后由友人转介至此）
　　望诊：舌稍胖淡红、舌苔白
　　问诊：大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚觉无力、全身酸痛、走路需人搀扶，她儿子说之前约每两个星期半夜会发烧一次，服用西药后退烧，曾至大医院检查但查不出病因，拿了一叠医院检查病历给我看，其中所写曾怀疑第十二胸椎压迫性骨折，但最后证实没有。
　　脉诊：右寸关濡右尺弱、左脉细无力
　　诊断：风痱
　　处方：小续命汤9克、石膏1克、干姜1克、炮附子1.5克、当归1克3X6
　　（告诉患者服药后会汗出、不能吹风、饮食要清淡。小续命汤组成麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、附子、生姜古今录验续命汤组成麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁，治中风痱、身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。）
　　l黄女士66岁二诊日期：99/04/14星期三。
　　来诊原因：半夜2点多醒来觉无力翻身、无法动弹、全身酸痛。
　　（此次自己走路进诊间、不用人搀扶，自觉身体比较有力气，药因一天服用四包已没药了，故再次就诊。）
　　望诊：舌稍胖淡红、舌苔白
　　问诊：大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚仍觉无力、肩膀酸痛两手上举无力。
　　脉诊：右寸关濡右尺弱、左脉细无力
　　诊断：风痱
　　处方：麻黄汤7克、石膏1.5克、干姜1.5克、当归1克、川芎1克、人参1.5克、炮附子2克4X7
　　l黄女士66岁三诊日期：99/04/21星期三。
　　来诊原因：手脚觉无力、肩膀酸痛两手上举无力、全身酸痛。
　　（上次服科中药粉自觉没有进步，故建议她改用药效较好的水药且加针灸））
　　望诊：舌稍胖淡红、舌苔薄白
　　问诊：大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚仍觉无力、肩膀酸痛两手上举无力、两手指屈伸僵硬且痛、左膝痛（之前西医诊断膝关节退化、有服用西药）。
　　脉诊：右脉濡无力、左脉细无力
　　诊断：历节
　　针灸处方：左膝鹤顶、膝眼、阳陵泉透阴陵泉
　　处方：桂枝4钱、白芍4钱、知母3钱、生姜3片、白术4钱、防风5钱、炙甘草4钱
　　麻黄2钱、炮附子3钱、牛膝3钱、秦艽3钱、桃仁2钱、红花2钱、当归3钱、牡蛎（碎包）5钱
　　七帖6碗水煮成2碗水、早、晚饭前喝，服用时加一匙川乌蜜
　　l黄女士66岁三诊日期：99/04/28星期三。
　　来诊原因：手脚觉无力、肩膀酸痛两手上举无力、全身酸痛。
　　（上次服药后疼痛减少很多、已停服西药止痛剂）
　　望诊：舌稍胖淡红、舌苔薄白
　　问诊：大便1日1-2行、大便软、易流汗、手脚觉无力、肩膀酸两手上举无力、两手指屈伸僵硬、左膝痛减、胸闷。
　　脉诊：右脉细无力、左脉细无力
　　诊断：历节
　　处方：桂枝4钱、白芍4钱、知母3钱、生姜3片、白术4钱、防风5钱、炙甘草4钱、麻黄2钱、炮附子3钱、杜仲3钱、秦艽3钱、桃仁2钱、红花2钱、当归2钱、黄耆7钱、栝蒌实3钱、枳实3钱
　　七帖6碗水煮成2碗水、早、晚饭前喝，服用时加一匙川乌蜜
　　（99.05.05星期三下午再次就诊，量血压125/75、平常服降血压药四分之一剂量，今日没服降血压药告知可停服了，四日前有试停心悸西药，但心仍动悸起来，故仍继续服用，现全身已不痠痛但觉身体及手仍有无力感，左膝稍痛可忍受，因水药太苦要求服用药粉，开给她七天药粉。）
　　结语
　　1。99.04.29有空时电访黄女士
　　1）她回忆第一次发病是在一月底左右，傍晚4-5点左右突然发烧、心悸至西医诊所就诊，医师量有高血压、拿了三天药服用后就没事了。
　　2）到了99.02.13傍晚4-5点左右突然又发烧、心悸、头晕至大医院急诊，医师开两天药、因快过年怕没药，故至之前就诊西医诊所再拿十天药，此次有服用心悸及高血压药。
　　3）过了10天、半夜1-2点发烧，又至西医诊所拿药。
　　4）约两星期后半夜-2点突然发烧，自行服用普拿疼退烧，但此次发觉两手上举无力且会全身酸痛，至大医院检查有做过计算机断层、X光、抽血检查，但查不出病因。
　　5）99.04.10此次发作没有发烧只觉无力翻身、无法动弹、全身酸痛。
　　由以上的发病经过、可看到风寒之邪入侵后，因为没有妥善治疗、导致其后一系列越来越严重的症状，若当初一开始就使用发表药，也许后续就不用以中药来处理风痱及历节的问题，可见感冒有时会引起大病，并非只要多休息及喝水就会好。此案例一开始只是俗称的感冒，经治疗后变成需服用心悸、高血压西药及要退烧用的解热镇痛药，加上之前就服用膝关节退化药、服用之药物越来越多，可见是只能做症状治疗、并没有找到真正的病因。
　　2。99.04.23患者打电话来说喝了水药之后，身体皮肤出疹子非常痒不能入睡，问是否对中药过敏、告知她应是风寒病邪由里出表的反应，是好现象不用怕应继续服用，结果黄女士后来对我说有照常服药但有抹止痒药，过两三天皮肤就不痒了，此次服药后疼痛减轻很多，但仍感觉两手无力、两手指屈伸僵硬但不痛，身体仍有无力感。在行医过程中此种服药后出现比较剧烈的反应并不少见，有的病人根本不问医师就不再回诊、错过了让病更好的机会，那么如何分辨疾病是向好或变坏？有位朋友说只要服药反应过后，人觉得轻松就是向正面发展，若越来越疲劳就是不对。
　　倪师文章曾提及服药后反应摘录如下病人服药过程中，身体在恢复时，自然会产生一些因人而异的祛病反应，这些反应可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因这是身体有能力在祛病，所以会有因人而异的反应出现，此时不用害怕，你只要自己检查一下，是不是这些反应都出现在你的病兆所在呢？你就知道你如何了。曾经一位病人，她来看我时，抱怨自己便秘，一星期才上一次大号，结果吃完我的药第二天就打电话来说，中药的副作用她受不了，因为拉肚子了。于是我问她你感觉如何？她说感觉非常好，体力都恢复过来了，读者觉得我应该如何回答她呢？你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制，根本不是在治病，当然你会感觉到二者之不同。
　　弟子赵医师敬笔
　　倪海厦天纪人纪