[病案]张某,女,35岁。1984年9月26日诊。每天饥饿难忍,一顿食五个馒头(每 个三两半),一盘豆腐菜。每晚又腹胀如鼓,哭笑不止,心胸热如炭火。先后诊 治年余,不见好转。月经量少,来潮时前症减轻。形态丰满。舌淡紫,舌下静 脉粗张,脉细涩。 [治则]祛痰化瘀理气。 [方药]当归9克,川芎9克,水蛭9克,虻虫4克,大黄20克,龙骨20克,柴胡12克,杏 仁12克,枳壳12克,桔梗6克,甘草3克。服3剂后,哭笑已止,多食已减。乘月经 来潮,治以疏畅三焦,逐痰饮、化瘀血,方用甘遂3克,大戟3克,白芥子9克,桔梗 6克,水蛭12克,地鳖虫12克,紫苑9克,枳壳9克,桃仁9克,大黄9克,龙骨30克,牡 蛎30克。2剂后症状除,随访如常人。(见《陕西中医》1986年第1期) [评析]病虽一年,形体不衰,症状虽奇,经来即减,脉舌相参,病为痰瘀。故初诊 用血府逐瘀汤加减以疏畅三焦气机,活血化瘀,二诊时因势利导,取控涎丹祛 痰逐饮,龙骨。牡蛎化瘀消痰,合抵当汤去瘀之巢；紫苑,桔梗,枳壳畅调三焦 气机,加速祛邪。病症复杂古怪,仅数剂而愈,(吕志连)