医案荨麻疹例

　　案例一，张某某，女，47，2017.5.3
　　患荨麻疹5天
　　舌淡苔白（蓝气）齿痕
　　怕冷，头晕，大便干，纳可，乏力，困倦
　　脉：右寸紧 劲 关劲紧 尺沉劲
　　左寸沉滑滞劲 关逆滞 尺 沉弱
　　处方：桂枝30 白芍20 炙甘草12 白术20 江油蒸附子30（先煎1小时）茯苓20 葛根30天麻20 何首乌30 丁香10 青皮15 白蒺藜10 枳壳15 苍耳子10 止痒20 砂仁15 制川乌20 草乌10 黑豆20 黄芪20 石膏10 松节20 石楠藤15 老姜45克
　　加减调理12天治愈
　　案例二，黄某某 男17岁
　　患者按我问诊表回答的内容：
　　★主诉一些自己的身体状况的情况 如：身高、体重、血压等等
　　173厘米高，115斤。
　　★★:主要想调理哪些病症？发病原因？
　　荨麻疹，慢性吧，以前去医院吃了9个月的西药，只是缓和不痒，但是一停药就痒。医生开了一些药，叫隔天吃一次 想慢慢减药下来，但是现实不理想，不运动时还可以两天吃一次药，但是现在天天运动 反正就是一运动就痒。
　　1：有无寒、热感受？（如：怕冷，时热时寒，只是热不畏寒等）
　　吹空调就容易鼻炎发作，感觉还是怕冷一点
　　2：有汗无汗？（如：部位，盗汗，虚汗;平时爱出汗吗？等）
　　本人从小体质不爱出汗，也不经常运动，有过三年抽烟史，但是现在戒烟戒酒了。
　　3：有无身体方面的得病感受？（如：头疼、身疼、胸闷、气短等等。 ）
　　没有
　　4：听力和视力如何？
　　正常
　　5：口渴吗？想喝水吗？喜欢冷的还是热水？喝水量多少？
　　不渴，不太想，喜欢喝热水（因为喝冰的对身体不好） 平时喝水不算多也不算少
　　6：过去得过什么病？因为什么原因？有无药物过敏史？
　　过去得毛囊炎，座疮，没有过敏史
　　7：女同志请问月经正常吗？有病具体情况是什么？
　　8:二便情况（大小便）如：颜色、次数、软硬、粘马桶、夜尿几次等。
　　最近天气热这几天小便都是黄的，喝水多次数就多。便便是软的，夜尿2次
　　9:饮食起居习惯 如：饮食饭量、偏好（比如喜欢辛辣食物等等）；睡眠情况，生活工作的地方的环境，气候等等。
　　吃饭吃得多 两碗，以前喜欢吃辣的 但是长痘痘后就不吃了。睡眠7～8小时，现居住桂林（南方气候都是湿热）
　　10：其他 如：主述一些与疾病有关的情况及原因;脾气怎么样？爱生气吗？还是抑郁？工作压力大吗？酗酒、抽烟吗？等等
　　脾气好。不容易生气，戒烟戒酒了
　　问诊表二：（请选择您出现的症状，没有的症状删掉，类似的症状写明）
　　怕冷
　　口苦
　　咽干
　　体倦
　　乏力
　　身软无力
　　处方：麻黄细辛附片 桂枝 苍术 南山楂 陈皮 炙甘草 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 止痒 白芷 苍耳子 白蒺藜 茯神 小茴香 生甘草 艾叶 何首乌 桃仁 红花 赤芍 香附生麦芽 当归 川芎 僵蚕 地龙 枳壳
　　3剂打粉分30份，每天煎服一包
　　一个疗程后大效，偶尔还发作。希望再帮忙调理一下痘痘
　　二诊：上方加白鲜皮 砂仁 黄柏 磁石 天麻 首乌藤 合欢皮 龙骨牡蛎 3剂打粉分30份，每天煎服一包
　　第二个疗程荨麻疹治愈，痘痘见效。
　　患者反馈：