经方吉林张海成医生医案这个方子在手

　　2019年9月，仲圣优秀师友张海成医生与涂华新导师于仲圣经方第二期薪火传承讲座。
　　嘉宾档案：张海成，1975年6月生于吉林长春，中共党员，本科学历，本科毕业于长春中医药大学，中医内科副主任医师，执业中药师，中华中医药学会会员。毕业后一直从事临床工作，多年来一直在努力钻研中医临床，终未得正法，在与涂华新老师错过4年之后，于2018年4月有幸通过仲圣平台和涂老师学习，通过仲圣经方实战讲座和仲圣经方薪火传承讲座以及临床跟诊，方悟涂师乃真正经方临床实战家，是我一生要跟随学习的恩师！跟诊涂师感悟伤寒！感恩仲圣平台，感恩遇见！越努力，越幸运！
　　患者：尹某
　　性别：男
　　年龄：16岁
　　初诊：2019年11月5日
　　主诉：因牛皮癣来就诊。患者就诊前一个月有过外感发热，随后全身出现牛皮癣皮疹，脱屑，大便一天一次或两天一次，舌苔略腻，舌中纵裂，脉弦浮数。观其脉证，考虑少阳枢机不利，表证未解，以调和少阳，解表为主。遂予柴桂汤（白芍）半量方付内服，第二煎每付加狼毒5g，麻黄30g，木鳖子30g同煎泡澡，以助内服药解表消散。令发汗！就诊时未拍图片。
　　方剂：柴胡桂枝汤
　　剂量：7剂
　　方组：柴胡60g制半夏20g 黄芩20g党参20g 炙甘草20g桂枝20g 白芍20g生姜20g（切）大枣6枚（撕）
　　煎服方法：冷水泡透，水开后煎45分钟以上，余600ml，去滓，一天三次，一次温服200ml。
　　复诊：2019年11月14日，皮疹同前，无变化。舌质略红，舌中纵裂，舌苔薄白，脉弦浮。继续以解表，调畅枢机为主。予柴桂汤（白芍）7付治疗，继续二煎加上方泡澡，令发汗。就诊图片如下：
　　复诊：2019年11月23日，病情好转，皮损明显好转，脉弦浮明显减弱。继续上法内服外泡21剂。
　　2019年12月22号，皮疹进一步消退80%，舌苔腻，脉弦浮。观其脉证，知表证未解，依然要解表，继续守方服用和泡澡。
　　患者治疗后
　　2020年1月3日，皮疹几乎消失，就有白底和褐色的印记，舌质暗，苔薄白略腻，舌中纵裂，脉几乎不弦浮了，继续开了一周半量的柴桂汤，临床告愈！
　　总结：该患者病程较短，每次复诊都是弦浮脉，那我就用柴桂来解表解表，皮疹就下去了！涂华新导师讲课时反复强调：三阳病有表证先解表！凡是皮肤病都或多或少的有表证存在！在跟诊的过程中深深地体会到解表的重要性！
　　2020年：只争朝夕不负韶华！进一步跟涂华新导师好好学习！修身正己！