胎头娩出时如何保护会阴

　　当胎儿头部就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，如果此时不注意保护会阴，轻者可造成会阴撕裂，严重的可能还会导致伤口从会阴一直撕裂至肛门。医学上一般将会阴裂伤分为4度：
　　Ⅰ度——指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多。
　　Ⅱ度——指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。
　　Ⅲ度——指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。
　　Ⅳ度——指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
　　胎头娩出时如何保护会阴
　　如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。如果不需要施行会阴侧切术，胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：
　　1. 两腿屈起、分开；
　　2. 腰部尽量放松，不要用力；
　　3. 四肢放松，双手抓住产床的两侧；
　　4. 嘴微微张开，张口呼吸；
　　5. 不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出＂哈、哈＂的声音；
　　6. 听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。
　　会阴伤口感染怎么办
　　若会阴伤口感染较浅而且面积较小，一般不需重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，大约七到十天即可痊愈。泡温水（温水中加入少量的优碘）的方式可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的量可予以减少或不用。
　　若会阴伤口感染较深或面积较大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来。然后每天泡温水四次，并且使用静脉点滴抗生素。
　　至于伤口再缝合的时机，目前也有新解释。以前的观念认为须等到三到四个月后，主要因为以前的医师认为必须等到三到四个月后，伤口才会完全干净，而且血液供应恢复正常。 但是病患等待的这段时间里，生活品质很差，而且心理压力很大，因此有医师尝试在伤口打开四到八天后，若伤口干净即予以缝合，结果发现伤口愈合状况相当好。
　　要预防，需重视孕前妇科检查、孕期体重控制
　　要预防会阴撕裂，或不在分娩的时候挨上一刀做会阴侧切，姐妹们就要做好孕前妇科检查，以及孕期体重控制的工作。
　　首先，要重视孕前的妇科检查。排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多孕妇带着炎症怀孕，当然会影响分娩。
　　其次，孕妇要懂得控制体重。合理饮食、适量运动，确保整个孕期孕妇体重增加24斤左右、胎儿体重增加6斤左右，无论对母婴健康还是对顺利分娩都有极大的好处。
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