走近反社会性人格

　　之前，我们在学精神分析理论的时候知道，肛欲期（1-3岁左右）是孩子学习规则的时期，又是竭力争取自主性的时期，作为养育者尽量要做到＂温柔的坚持＂——足够宽容的同时足够坚持矫正（当然这个尺度是有点难）。如果太过于严厉，孩子将会刻板地遵守规则，从小是个乖孩子，没有足够的勇气和信心去坚持自己的意愿；如果太过于松懈，孩子缺乏恒定的约束，完全按照自己的意志行事，甚至以打破规则为乐，长大后可能趋向＂反社会性人格＂。——Psy525.cn
　　本文讲述的＂反社会性人格＂（或称精神变态）是基于个体的内部动机而非仅仅外部表现。在一些影片中，我们能看到这类群体的特征，比如说《沉默的羔羊》，剧中的人物和画面让观众不寒而栗，他们的想法和行为让常人极难理解。＂反社会性人格＂者多为边缘型和精神病性，他们偏爱原始性防御，以战胜他人为乐，有意操控他人。这类人缺乏依恋，高度投注自体，如果有个看似和他亲密的人（包括咨询师），那也充其量是被他利用的人。这类群体的大脑中管理语言情感的区域出现了异常，是先天和早期经历共同导致的。他们具有更多的攻击性，愉悦的阈限值很高，因此他们看起来缺乏情感（除了暴怒和狂喜），缺乏表达情感的语言能力，直接用行动代替语言，他表达的情感并非内心，而是操控别人的手段。
　　反社会性人格者经常在全能控制和极度恐惧两种状态间不断切换，他们唯有通过攻击和施虐行为来维持自我的感受，恢复一点自信。＂得不到就毁灭＂的原始妒忌（envy）是所有反社会性个体的共同特征。除了＂全能控制＂外，还有＂投射性认同＂、＂解离＂、＂付诸行动＂也是他们常用的防御机制，以此来抵御羞愧。他们恶意自大、吹嘘、招摇，因为没有依恋，所以他们缺乏认同，缺乏良知，甚至别人的存在仅是自己展示的舞台（重性的）。由于他们不善言辞，没有能力表达情感，因此用＂投射性认同＂来激起别人相同的情感，如果要去共情他的话，此处可能是咨询师唯一的途径了。
　　反社会性个体的早年充满着不安和混乱，养育者教条式的严厉管教夹杂着过分的纵容和忽视令人迷惑不堪，没人鼓励他将情绪外化，甚至于在家里言语被用于控制他人。他们在家人身上很难获得自尊以及体会爱与被爱的感觉，于是只能投注于自身，心理上很少有依恋，他们严重缺乏指导性的认同。成年后他们用尽余生来确认全知全能，无法清楚地阐述内在感觉。
　　反社会性个体很少有治疗动机，治疗常常在被动的情况下进行（比如说在监狱里），因此极难治疗。但是之前我也说过，同种人格类型从轻微到严重，有不同的发育水平，比如有些反社会性个体是因为早年重要客体助长了他的全能幻想，或者家长自己喜欢挑衅和反抗权威而导致孩子效仿，这些来访者就能够有改变，因为他们至少有认同。
　　在治疗关系中，这类人善用投射，不相信咨询师的真诚和善意，理解为咨询师正在利用他满足自己的私欲。同时咨询师的真诚和靠近，激起了他对依恋的抗拒，因为早年的他知道，亲密意味着危险。所以咨询师对此无可奈何，感觉被蒙蔽了，不禁产生敌意、蔑视和道德疏离。由于我们常人很难切身体验他们的感受，平时很少接触到此类来访者。他们需要一个具有父权的人来进行干预，因此使用＂威慑法＂因势利导可能还有些效果，假如在治疗过程中，他出现抑郁的情绪，倒是说明有所好转（参见克莱因的理论），我们的总体目标是将他从＂偏执-分裂位＂引向＂抑郁位＂，尝试控制冲动，体会自我控制的成就感，一切细微的变化都是重大的进步。
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　　范雪莲
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