不容忽视肿瘤患者常见的低蛋白血症到底

　　低蛋白血症是临床上常见的一种症状，但却很容易被大家忽视，大部分肿瘤患者都易出现，尤其是肝癌患者，这是因为肝脏作为机体十分重要蛋白质合成器官，一旦受到损伤，就很容易导致机体蛋白质合成不足，引起低蛋白血症。那么如何判断自己是否出现了低蛋白血症，出现低蛋白血症应该如何处理？
　　一、什么是低白蛋白血症？
　　低蛋白血症指的是血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的病，是由多种原因引起的氮负平衡（摄入的蛋白质低于机体消耗的蛋白质）。
　　引起低蛋白血症的原因有：
　　蛋白质摄入不足各种原因引起的食欲不振、厌食，如严重的心、肺、肝、肾疾病；消化系统疾病，如胃肠道淤血，消化道梗阻，胃癌，食管癌，胆囊疾病；脑部病变等等。
　　蛋白质合成不足各种原因导致的肝脏损害，包括肝癌、肝炎、肝硬化、化学药物等，使得肝脏合成白蛋白的功能降低，血浆蛋白质合成减少。
　　长期大量蛋白质流失如大面积创伤、反复腹腔穿刺、肾脏疾病（肾病综合症、肾小球肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等等）、溃疡性结肠炎等。
　　蛋白质分解加速长期发热、恶性肿瘤、甲亢等，会消耗大量蛋白质，使蛋白质分解加速，进而导致低蛋白血症。
　　对于肝癌患者，低蛋白血症的情况就更常见了，因为肝癌患者不仅肝脏合成蛋白质的能力减少，并且机体需要消耗大量蛋白质来合成免疫蛋白。双重条件下，导致肝癌患者更易发生低蛋白血症。
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　　二、低蛋白血症的危害
　　血浆白蛋白主要维持血浆渗透压，防止体液向组织液内渗透，一旦血浆白蛋白减少，就会导致组织液蓄积，引起腹腔积液、腹水、双下肢水肿、浮肿等等。同时也会导致机体消瘦、食欲不振、记忆力减退、反应迟钝、贫血、乏力等一系列症状。
　　如何诊断自己是否出现了低蛋白血症？
　　常见的做法是进行抽血行肝功能检测，包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等项目。当血清总蛋白、白蛋白低于正常时，则称为低蛋白血症。
　　（正常血清总蛋白60-80g/L，白蛋白40-50g/L，球蛋白20-30g/L）
　　三、出现低蛋白血症，又该如何治疗？
　　首先应该进行进行病因治疗，去除引起低蛋白血症的病因。如果病因无法完全治愈，也应该对病因进行治疗和限制，最大程度上减少病因对血清蛋白质的影响。在控制病因的基础上，进行低蛋白血症的治疗。
　　蛋白质营养补充
　　1、血清白蛋白补充
　　即将血清白蛋白或者血浆直接注射进人体，可以快速提高机体蛋白质水平。研究发现，对白蛋白水平≤20g/L的患者，给予血清白蛋白的补充，可以有效改善低蛋白血症，降低死亡率[1]。
　　2、肠内、外营养补充
　　即通过特殊的方法（如鼻饲喂养或静脉输液等），将营养物质补充进人体。研究发现，对于重症患者，进行肠内、外营养的补充，可以改善预后，降低并发症的发病率和病人的死亡率[2]。
　　3、分离乳清蛋白
　　分离乳清蛋白生物利用率较普通蛋白质高[1]，应用分离乳清蛋白，不仅可以保证摄入蛋白质的质也能保证摄入蛋白质的量，使营养状况在较短时间内得以改善。
　　4、鼻饲匀浆膳
　　人工匀膳浆含有大量蛋白质，维生素和矿物质，可以快速满足机体对于蛋白质的需求，可以提高血液中白蛋白的含量，且不易引起胃肠道出血的症状。
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　　药物治疗
　　1、谷氨酰胺（Gln）强化的肠外营养
　　据研究，对于肝硬化所致低蛋白血症的病人，加用Gln的肠外营养可以明显提高患者血清前白蛋白和白蛋白水平，改善病人的低蛋白血症[3]。
　　2、拉米夫定合并常规护肝措施
　　对于肝硬化所致的低蛋白血症的患者，拉米夫定可以明显改善肝硬化患者的肝功能，提高血清白蛋白的水平，但值得注意的是，研究发现在应用6个月以后，才能显著提高其蛋白水平[4]。
　　值得一提的是，有些中药、方剂等有着提升血浆白蛋白的作用，如黄芪、茯苓、白术等等。但是中药暂无系统的研究。患者不可病急乱投医，如果要采用中药辅助治疗，最好去正规的医院，咨询专业医生。