老年患者睡眠护理的健康指导

　　我国是世界上老龄人口绝对数最多的国家，又是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。研究和关注老年人健康状况是医疗健康护理事业的重要内容。老年人因离退休后，单调松驰的日常生活、自身疾病、丧偶、家庭失和、经济困难等造成心理上的各种消极情绪。呈现出阴阳平衡失调，表现为夜而不眠，难以入寐，睡而不深，多梦易惊醒，直接影响身体健康和日常生活的质量。本文结合本人在浙江省黄岩中医院的实践，对正确指导老年患者睡眠卫生，提高老年人睡眠质量，谈一点体会。
　　⒈生活起居
　　由于老年患者各器官的生理功能都处于逐步衰退，正气不足，肺气衰，新陈代谢降低，适应能力差。正确指导老年患者起居，顺应自然规律，达到防病治病健康长寿目的。春季在保证睡眠基础上，夜可晚卧，晨要早起，不可懒卧于床。夏季是一年中阳中之阳，顺应自然保养阳气，晚卧早起。秋季阳气由疏泄趋向收藏，以养＂收气＂早卧；以顺阳气之舒长，肺气舒展早起。冬季早卧晚起，以养人体阳气，保持身体温热早卧；以养阴气，避严寒求其温暖晚起。
　　老年患者居住选择以室内通风干燥，阳光辐射好朝南房间为宜。夏季空气流通，避免过热，新鲜空气刺激皮肤促进循环，加快汗液蒸发与散热，使人感到心情舒畅。冬季可以得到最大限度的阳光照射，居室温暖，入睡快而香。
　　⒉睡眠指导
　　2.1睡前不宜：中医认为＂胃不和则寐不安＂。老年患者胃肠功能衰退，肾气亏虚。睡前不宜食油腻之品，不宜多饮水或吃含水分多的水果，不宜多饮浓茶或咖啡，不宜看令人兴奋和紧张的电视、电影，不宜做较强的活动，不宜考虑认真严肃的问题。才能＂精神内守＂，夜寐自安。
　　2.2睡前宜：睡前可外出散步调息呼吸或自我按摩一下腰部肌肉，或听听轻松音乐，使心境宁静，郁气疏散，大脑中枢神经得到放松，对睡眠有利。另外睡前用温水泡脚10-15分钟，不仅可清洗灰尘和汗渍，更重要促进血管扩张，达到＂平阳潜阳＂，＂虚火下降＂。加之睡前及时关灯，创造一个安静、舒适的环境诱使老年患者睡意朦胧，缩短入寐时间，夜间做梦大为减少，睡得更香。
　　2.3睡眠卧具：老年患者多有肾气亏虚，多发骨关节疾病，故宜睡硬板床，床褥宜柔软、平坦、清洁，厚薄适中。防止过厚引起＂虚火内生＂，过薄＂寒气外袭＂。枕头适宜，将病人头放在枕头上压缩至6-8公分为宜，这样可以衬托颈曲，让头略向前弯曲，放松颈部肌肉，呼吸、血液通畅，确保睡好觉。否则枕头过低，头部血流充盈，血管壁压力大，睡醒后头脑发胀，眼皮浮肿，加速颈椎的退变。枕头过高，头前屈，颈肌疲劳，脑供血不足，影响睡眠质量。
　　2.4睡眠姿势：古入曰：＂卧如弓＂。指导老年患者正确睡眠姿势和方法有利于提高睡眠质量。临床采取右侧卧位，嘱患者将右下肢伸直，再将左下肢屈膝成45度角，右上肢伸屈仰枕，左上肢伸直放在左下肢上，让头和躯干微向前倾如＂弓＂状。有利于肌肉松驰，消除疲劳。有助于食物向十二指肠推进，避免左胸受压，有助于入寐。如果右侧卧时间长，可调换抑卧、舒展上下肢，勿将手放在脑部，双下脚避免交叉，保持气血畅通，全身肌肉放松，呼吸平稳，提高睡眠质量。
　　2.5睡眠时间：根据中医理论＂久卧伤气＂而精神怠，纳减，故老年患者的睡眠时间根据各人体质，疾病轻重，平素的生活习惯进行调节。一般以睡醒后轻松舒服、精力恢复为宜。如60-70岁，睡眠时间为7-8小时；70-80岁，睡眠时间为6-7小时；80岁以上，6小时即可(以上包括午休时间)。
　　通过观察还发现睡眠质量好者在平均住院时间和治疗效果方面均有正比效应。充分证明了充足的睡眠能促进疾病的康复。随着社会的进步，生活条件的提高，人们的寿命也明显延长。因此正确指导老年患者的睡眠卫生，设法消除失眠因素，提高睡眠质量是摆在我们护理工作者面前的一项重要任务。