论两票制对我国医药行业的影响

　　罗睿+柳婷
　　摘要：2016年4月，国务院卫生行政部门颁布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，全面推行两票制。两票制的实施，压缩了我国药品流通环节，对我国医药行业的各个部分都有影响。本文就两票制的实施来浅谈我国医药行业可能出现的变化。
　　关键词：两票制；药品流通；药品价格
　　2016-2017年，国务院颁布了若干文件来推行药品购销＂两票制 ＂，以此来压缩药品流通环节，从而达到降低药品价格的目的。早在2012年，福建省三明市作为试点，在全市内的公立医院中推行的这一政策。＂两票制＂旨在压缩药品的流通环节，所以对于我国药品流通企业的影响很大。本文就＂两票制＂的实施来浅谈未来我国医药行业可能的变化。
　　一、两票制概述
　　2016年4月，国务院卫生行政部门颁布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，在医改的试点省份全省内推行＂两票制＂。所谓＂两票制＂，是指药品从制药企业卖到一级经销商开一次发票，从一级经销商卖到公立医院开一次发票。两票制的实施，缩短了药品的流通环节，整个医药行业的结构会发生调整。
　　二、制药企业和医药商业公司的变化
　　两票制影响最大的就是行业中起流通作用的医药商业公司，在＂两票制＂下，分销渠道的调拨业务会受到限制。对于合物流、资金流和信息流于一身的医药商业公司，实施两票制并没有对其多大影响，公司都是按照中标价格将药品卖给医疗机构。
　　而对于合物流、代理、过票的中小型医药商业公司，两票制的实施对于其影响是十分巨大的，政府实施两票制的主要原因也是为了打压这类企业。两票制实施后，这类医药商业公司必定会衰落，而大型的医药商业公司收购兼并这些小企业则会得到扩张。大型医药商业公司对于小型医药商业公司的收购和兼并，不仅能够实现药品的集中配送，能够更好地保障药品来源的正规性和质量的可控性。在＂两票制＂实施下，也符合政府对医药行业的调整要求，使医药行业更加的规范，向现代化、集约化的方向发展。
　　对于制药企业来说，两票制会使其营销结构发生变化，将会建立起一个终端销售代理制平台，营销活动也会直接影响企业的收益，同时营销活动也会更加专业。
　　三、两票制对药品价格的影响
　　药品价格虚高一直是政府需要解决的问题，政府通过实施两票制，其目的之一是为了降低药品价格。理论上来讲，两票制能够压缩药品流通环节，规范药品的营销渠道。减少了中间商的利润加成，自然就会降低药品的价格。但实际情况中，药品的流通环节是个十分复杂的过程，政府如果仅仅通过实施两票制而不采取更多的措施，不仅不会使医药市场更加规范，还会扰乱医药市场。从市场营销的角度讲，过度缩减中间商是一个不合理的行为，两票制能够通过缩减医药中间商来降低药价，但是如果缩减的程度不合适，不仅不会起到降低药价的作用，还可能使得药品流通变得困难，医疗机构的药品采购变得麻烦，增加额外的成本，从而药品的价格也不会那么顺利地降低。
　　在实际情况中，为了保证利润，药企对药品的出厂价格可能是＂高开＂的，尽管实施了两票制，药品的价格可能并不会下降。所以两票制的实施是否能够真正地起到降低药价的作用，还需要进一步地观察。
　　四、两票制对药品供应链的影响
　　在实施两票制之前，我国药品流通渠道包括两票、三票或者多票，并且占大多数情况，渠道广且环节多。两票制改变了我国药品供应链的模式，缩短了药品供应链的环节。部分已经实现了一票制，即药品从制药企业直接运送到医疗机构，这只是少数情况。而大多数是药品经医药商业公司到医疗机构，药品从生产企业到医药商业公司为一票，从商业公司到医疗机构为一票。两票制下的药品供应链中，只剩下制药企业、医药商业公司和医疗机构三个主体，与之前的多环节的流通过程相比简洁了很多。简洁的供应链能够对药品质量的监管更加容易，同时也能更好地保证药品的质量。
　　五、两票制对药品配送的影响
　　两票制实施前，按照不同的标准分类，我国药品配送模式有很多种。比如有一级配送（两票制）和二级配送（三票制和多票制）、集中配送和分散配送。各省以集中配送和分散配送模式为基础，形成了不同的配送模式。
　　实施两票制之后，二级配送模式会逐渐消失，一级配送模式成为趋势。在两票制实施后，集中配送的开票结算过程会得到简化，从而使医疗机构的工作量得到简化。
　　两票制的实施对我国医药行业有很大的影响，医药行业的各个环节之间将会发生或大或小的变化，药企之间的关系也会发生变化，所以实施两票制之后，企业应该根据自身的实际情况进行调整，使企业的运行能够符合政策的要求。
　　参考文献：
　　[1]张帆.两票制下药品供应链的重塑和发展[M].卫生经济研究，2017，04.
　　[2]丁锦希.两票制政策下我国药品配送模式研究——以福建陕西为例[M].中国卫生政策研究，2017，06.
　　[3]黄丽君.对药品采购实施两票制的分析与思考[M].上海醫药，2016（37）17.
　　[4]姜天一.三明_两票制——堵住加价漏洞[z].健康报网，2016-6-30.
　　[5]胡善联.药品购销两票制政策的理论和实践[M].卫生经济研究，2017，04.