冠状病毒感染的肺炎诊疗方案提及医学观察期

　　2020年1月27日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《关于印发的通知》，第四版诊疗方案内容完善冠状病毒病原学特点、临床特点、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容，增加了流行病学特点。下面玥亮说药总结下疾病流行病学与临床表现，以及医学观察期中医药治疗概况，供大家多一份认识了解本次新型冠状病毒感染的肺炎。
　　流行病学特点
　　（一）传染源。
　　目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。
　　（二）传播途径。
　　经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。
　　（三）易感人群。
　　人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
　　疾病临床特点
　　一，基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。
　　二，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
　　三，部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。
　　从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
　　中医药治疗
　　本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。
　　医学观察期
　　临床表现1：乏力伴胃肠不适
　　推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
　　临床表现2：乏力伴发热
　　推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
　　藿香正气胶囊，本方由广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、法半夏、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜组成。具有解表化湿，理气和中的功效。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
　　临床用药经验分享：
　　宋宾通过藿香正气胶囊治疗胃肠型感冒的疗效及安全性，得出结论在胃肠型感冒临床治疗中，采用藿香正气胶囊，既可提高临床治疗有效率，又可降低不良反应发生率及并发症发生率，安全性较高，值得临床推广。（内蒙古中医药,2017,36(Z1):22-23.）
　　用法用量：口服，一次4粒，一日2次。 或遵医嘱用药。
　　疏风解毒胶囊，本方由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成。具有疏风清热，解毒利咽的功效。用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。
　　用法用量：口服。一次4粒，一日3次。
　　连花清瘟胶囊，具有清瘟解毒，宣肺泄热的功效。由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
　　临床经验汇总：
　　1、唐榕通过连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染的临床疗效，得出结论指导本院所收治的急性上呼吸道感染服用连花清瘟胶囊，可以大幅提升治疗有效率，促进疾病痊愈。（心理月刊，2018(12):90.）
　　2、郑伟伟通过连花清瘟胶囊治疗儿童流行性感冒的临床疗效，得出结论连花清瘟胶囊对于儿童流行性感冒的治疗退热时间短，病症缓解快，具有显著的效果。（中国继续医学教育，2018，10(33):157-159.）
　　3、翟红玉通过连花清瘟胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察，得出结论连花清瘟胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎有效率高，药效发挥快，能够加快改善患者临床症状，建议在临床中推广使用。（临床医药文献电子杂志，2018，5(56):165.）
　　用法用量：口服。一次4粒，一日3次。 或遵医嘱用药。
　　防风通圣丸，本方由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）组成。具有解表通里，清热解毒的功效。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。
　　临床用药经验汇总；
　　1.曾华燕研究防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛的临床效果，得出结论防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛能明显提高治疗效果，值得临床推广应用。（白求恩医学杂志,2016,14(03):379-380.）
　　2.谢林俊等研究防风通圣颗粒联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性荨麻疹的临床疗效，得出结论在治疗慢性荨麻疹上，两药疗程一致则治疗效果最佳，复发率较低；反之，无论是增加防风通圣疗程或咪唑斯汀疗程，都无法达到最佳治疗效果。（中国处方药,2018,16(07):61-62.）
　　3.徐永莉研究防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹的应用效果，得出结论防风通圣颗粒可有效减轻慢性荨麻疹患者临床症状，效果确切，值得借鉴。（世界最新医学信息文摘,2018,18(31):144+148.）
　　用法用量：口服。一次6g，一日2次。
　　金花清感颗粒，本方由金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等组成，有疏风宣肺，清热解毒的功效。用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。
　　用法用量：开水冲服。一次1袋，一日2次，连服3~5日，或遵医嘱。