头痛

　　头痛是临床最常见的症状，一般泛指头颅上半部，即眉毛以上至枕下部范围内的疼痛，颜面疼痛不在其内，头痛的发生机制非常复杂，颅外的各种结构如头皮，肌肉，帽状腱膜，骨膜，血管，末梢神经等对疼痛较为敏感，颅内的结构如硬脑膜，血管和颅神经等，上述各种疼痛敏感组织由于各种因素发生变化时，就可以出现各种形式及不同部位的头痛，祖国医学认为头痛分外感头痛和内伤头痛，外感头痛由感受风，寒，湿邪所致，以感受风邪所致最为常见，内伤头痛因肝，胆，脾三脏病变，气血失调等引起，亦有因外伤跌仆或久病气滞血瘀所致，祖国医学认为浅而近者名＂头痛＂，深而远着为＂头风＂，还有＂脑痛＂，＂首风＂,＂脑风＂等称谓；
　　治法一
　　取穴：
　　液门，在手背部，当第四，五指间指蹼缘后与赤白肉际处；
　　操作：
　　穴位消毒，避开浅静脉，用毫针顺掌骨间隙刺0.5-1寸，左右捻转数次，局部有酸胀麻木感，向指端和臂肘放血，留针15-30分钟；
　　来源：
　　浙江中医杂志，（9）：405， 1987；
　　治法二
　　取穴：
　　中渚，在手背部，当环指本节的后方，第四，五掌骨间凹陷处；
　　操作：
　　取双侧中渚穴，手法是用毫针捻转直刺5-6分深，以捻转提插强刺激手法，使针感上达肩部或头部，留针30分钟，每10分钟捻转1次，去针时直向外拔；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（1）：27， 1987；
　　治法三
　　取穴：
　　绝谷，在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨后缘；
　　操作：
　　艾灸，每日1次，每次30分钟；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（1）：41， 1987；
　　治法四
　　取穴：
　　天牖穴，在颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘；
　　操作：
　　患者取俯卧位，用10厘米高的枕头垫在胸前，使头低下靠床，医生双手中指沿手少阳三焦经在颈项段循行路线上左右对照查找，具有突起顶手的压痛点，一般多在乳突后下方，胸锁乳突肌后缘，约平下颌角处的天牖穴触到，然后用钢笔记上符号，现在三焦经项段轻轻推拿，接着用拇指尖对准顶手的天牖穴向健侧同穴顶推，若压痛点消散，表明指针成功，若压痛点仍在，可再施指针1次，或者在手太阳小肠经的天容穴和阿是穴辅以指针亦可奏效，手法分弱，中，强3种，因人体而异，隔日1次，1-3次即可；
　　来源：
　　中国针灸，（3）：7， 1986；
　　治法五
　　取穴：
　　膈俞，在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸；
　　操作：
　　患者取坐位，头伏于桌上，暴露背部，穴位消毒，用28号1.5寸毫针，呈75°角向椎体斜刺，进针不过1.5寸，轻度提插捻转，使针感沿背部脊椎两侧或肋间传导，然后接626型治疗机，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程，间隔7日；
　　来源：
　　陕西中医，（7）：319， 1985；
　　治法六
　　取穴：
　　手掌穴，从掌面距第四，五指间结合近心端2厘米处；
　　操作：
　　左头痛取右掌，右头痛取左掌，全头痛可左右双取，穴位消毒后，取2%普鲁卡因4毫升，用6号注射针头，针头与手掌呈45°角向近心端封闭，进针3厘米深，边进针边推药，将药液均匀地注入四，五掌骨间的软组织中，除局部有暂时麻木外无其他不适，如1次不愈，可重复给药；
　　来源：
　　中西医结合杂志，（6）：48， 1986；
　　治法七
　　取穴：
　　太冲，在足背部，当第一，二跖骨间隙的后方凹陷处；
　　操作：
　　取双侧太冲，中等刺激，得气后继续提插捻转1分钟；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（1）：5， 1988；
　　治法八
　　取穴：
　　后溪，在手掌尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际；
　　操作：
　　刺后溪，用泻法，隔日1次；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（1）：33， 1988；
　　治法九
　　取穴：
　　绝谷，在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨后缘；
　　操作：
　　用2寸毫针，刺同侧悬钟穴，施平补平泻手法；
　　来源：
　　上海针灸杂志， （1）：45， 1987；
　　治法十
　　取穴：
　　人迎，在颈部喉结旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉博动处；
　　操作：
　　取双侧人迎穴，用皮内针向结喉方向沿皮刺入，接电麻仪，连续波，电流大小以病人能耐受为度，留针15分钟，断电，用胶布覆盖皮内针留置，每日1次；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（4）：39， 1988；
　　治法十一
　　取穴：
　　翳风，在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处；
　　操作：
　　常规消毒，右手持针沿皮在下颌角与乳突之间进针，向对侧乳突深刺约4-5厘米，用少提插，多捻转的手法，留针20分钟，期间行针2次；
　　来源：
　　中国针灸，（5）：27， 1988；
　　治法十二
　　取穴：
　　印堂，位于额部，当两眉头之中间；
　　操作：
　　用不锈钢耳针数枚，用酒精浸泡备用，穴位常规消毒后，术者右手持止血镊子，夹住圆形针身，左手拇，示二指压住两眉头向外撑，直刺进针3分，使针体全部入内，随后用胶布固定，春夏季节3-5日，秋冬季节5-7日，为1个疗程，嘱患者每隔1-2消失自己做小幅度旋转揉动（用力要轻微），自觉有针感放散即可；
　　来源：
　　中国针灸，（1）：12， 1983；
　　治法十三
　　取穴：
　　涌泉，在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底二，三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上；
　　操作：
　　取28号毫针，用提插捻转泻法，4分钟后疼痛缓解，7分钟疼痛全除，留针30分钟；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（2）：48， 1988；
　　治法十四
　　取穴：
　　风池，在项后，与风府穴相平，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴；
　　操作：
　　用此法治疗顽固性头痛，一侧头痛取同侧风池，全头痛取双侧，针风池穴使，酸麻胀感传至前头部，留针20-30分钟；
　　来源：
　　天津中医，（1）：41， 1991；
　　治法十五
　　取穴：
　　人迎，，在颈部喉结旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉博动处；
　　操作：
　　用穴位注射法治疗偏头痛，用维生素B12注射液，病人取仰卧位，头微上抬，确定人迎穴后常规消毒，用2毫升注射器，装上5号针头，用左手把颈动脉推向外侧，垂直快速刺入皮肤，然后缓缓进针，待进针皮肤1.2厘米左右，病人感到明显酸胀时，抽无回血，则将药液徐徐注入，隔日1次，头痛剧烈者每日1次，5次为1个疗程；
　　来源：
　　浙江中医学院学报，（3）：50， 1988；
　　治法十六
　　取穴：
　　中脘，剑突下与肚脐连线之中点，即脐上4寸处取穴；
　　操作：
　　患者取仰卧位，嘱患者放松，医者立于一侧，用右手拇指或示指用震颤法按压中脘穴，使之有酸，胀，沉，麻感，持续按压1-2分钟，术毕，并嘱其休息片刻即可，如在施术时患者出现晕针反应，应停止施术，并让患者闭目平卧休息；
　　来源：
　　针灸学报，（5）：18， 1992；
　　治法十七
　　取穴：
　　翳风，在耳垂后方，下颌角与乳突之间凹陷中取穴；
　　操作：
　　取双侧翳风穴，先将穴位局部常规消毒后，右手持针沿下颌角乳突之间进针，向对侧乳突深刺1.5-2寸，手法以捻转为主，患者应有明显的酸，麻，重，胀及热感，绝大部分针感可放散至咽喉或舌根部，表示针刺深度与角度得当，留针10分钟，用此法治疗偏头痛；
　　来源：
　　中国针灸，（增刊）：147， 1994；
　　治法十八
　　取穴：
　　丝竹空，在眉毛外端凹陷处取穴；
　　操作：
　　用4寸毫针从丝竹空进针向率谷透刺，捻转进针，使针感扩散到整个颞部，留针时间视疼痛而定，一般30分钟，可延长至40-60分钟不等，至头痛停止再行针1次后10分钟起针，留针期间每隔10分钟捻转1次，在有先兆症状或疼痛时行此疗法最好，治疗5次为1个疗程，用此法治疗偏头痛；
　　来源：
　　中国针灸，（增刊）：193， 1994；
　　治法十九
　　取穴：
　　内关，仰掌，于腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴；
　　操作：
　　用内关穴为注射治疗偏头痛，采用10%当归注射液，每穴2毫升，在发作期可注射对侧内关穴或双侧内关穴，每日1次，缓解期可左右交替穴位注射，隔日1次，10次为1个疗程；
　　来源：
　　中国针灸，（增刊）：194， 1994；
　　治法二十
　　取穴：
　　风池，在项后，与风府穴相平，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴；
　　操作：
　　刺手持针对准健侧风池穴，押手夹持针尖固定穴位，双手配合，快速进针至皮下，待得气后，缓慢徐徐进针，将针尖推进至对侧皮下，深度为2.5-3.5寸，用泻法，手法为捻转，刮针相结合，使针感迅速向侧头部及前额部放散为佳，留针15-30分钟，中间行针1次，日针1次，用此针法治疗偏头痛；
　　来源：
　　中国针灸（增刊）：234， 1994；
　　治法二十一
　　取穴：
　　人迎，在颈部喉结旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉博动处；
　　操作：
　　取双侧人迎穴，行导气法，留针30分钟，此法治疗＂血管性头痛＂；
　　来源：
　　中国针灸，（增刊）：228， 1994；
　　治法二十二
　　取穴：
　　阿是穴，在耳背络脉处；
　　操作：
　　患者取坐位，在耳背常规消毒后，用三棱针或小眉刀在耳背络脉处放血，出血数滴，当即痛止，用此法治疗＂血管性头痛＂或＂神经性头痛＂；
　　来源：
　　中国针灸，（增刊）：286， 1994；
　　治法二十三
　　取穴：
　　安眠2，在风池穴与翳明连线之中点处取穴；
　　操作：
　　病人取俯坐位，头略前倾，取安眠2穴，直刺0.5-1寸，日针1次，注意进针方向，针尖不可向内上方斜刺，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓；
　　来源：
　　河南中医，（2）：36， 1982；
　　治法二十四
　　取穴：
　　太阳，位于颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处；
　　操作：
　　用此法治疗＂偏头痛＂或＂血管性头痛＂，取患侧太阳穴，先快速进针，刺入0.5寸，然后向后上方透刺，进针2寸，施捻转手法，使酸胀感扩散到同侧颞部，日针1次，留针30分钟，中间行针2次，7次为1个疗程；
　　来源：
　　笔者常用之法；
　　治法二十五
　　取穴：
　　太阳，位于颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处；
　　操作：
　　用太阳穴埋针法治疗＂神经性头痛＂，选用30号1寸毫针2枚，取双侧太阳穴，进针时让病人感到无疼痛及酸麻，由太阳穴向下呈15°角刺进，针体进入皮下，然后放置针眼1小块棉球，用胶布固定，埋针12小时为止，起针间隔6-7消失再针刺；
　　来源：
　　中国针灸，（1）：10， 1993；
　　治法二十六
　　取穴：
　　太阳，位于颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处；
　　操作：
　　取斑蝥1只，焙干去爪翅，研为细末，生姜适量取汁，面粉少许，三味调为糊状，白棉布剪成如铜钱大块，将斑蝥糊摊于布块上，约3毫米厚，左侧头痛贴左侧太阳穴，右侧头痛贴右侧太阳穴，全头痛贴双侧太阳穴，贴后卧床休息3-4小时候，将此敷布轻轻揭去，可见皮肤上隆起小水疱，小水疱不宜刺破，使其自行吸收，一旦水疱破溃，勿使疱内液体流入眼内，以免伤及眼睛，一周敷贴1次，3次为1个疗程；
　　来源：
　　中国针灸，（5）：52， 1993；