癔病

　　癔病又称歇斯底里，是一种多见的神经官能症，本病是在歇斯底里性格的基础上伴有精神因素而引起，女性多见，临床表现有精神，感觉，运动及自主神经等方面的症状，精神方面可表现精神错乱，时哭时笑，手舞足蹈，乱唱乱骂，或出现昏厥，木僵，痴呆和精神病状态等症状，其他可表现为瘫痪，失音，失明，耳聋，痉挛，感觉障碍以及自主神经与内脏功能障碍等，经检查不能发现相应器官的器质病变，本病属于中医＂郁证＂，＂脏躁＂，＂阙证＂范畴；
　　治法一
　　取穴：
　　后溪，在手掌尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌横纹头赤白肉际；
　　操作：
　　取侧后溪，发病时刺；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（1）：33， 1988；
　　治法二
　　取穴：
　　宗脉穴，位于耳屏与耳垂之间，将耳垂微折向对耳屏，中间出现条斜沟，该穴在斜沟的中点（相当于太阳穴处）；
　　操作：
　　左手拇示二指夹持耳廓的下部，右手持针，针进后使针尖沿着耳软骨的下方，向着外耳道的后下方刺入约1.5-2寸深，针刺得气后依病情施补泻手法；
　　来源：
　　贵州医药，（2）：49， 1980；
　　治法三
　　取穴：
　　太溪，在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；
　　操作：
　　双侧同时进针，针尖向外踝尖方向刺入5分，施捻转提插手法，而以拇指着力向前捻时着力下插为主的紧按慢提手法，针下有麻感，效果为好，亦可分别进针后，再双手于两侧针上同时施上述手法，或加电针和温针，以增强疗效；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（4）：39， 1983；
　　治法四
　　取穴：
　　膻中，在胸部，当前正中上，平第四肋骨间，两乳头连线中点；
　　操作：
　　以单手刺入进针，得气后施以强刺激；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（4）：28， 1988；
　　治法五
　　取穴：
　　扶突，在劲外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前后缘之间；
　　操作：
　　取患侧扶突穴，触电感由颈部经肩，上肢，至拇指，示指，留针20分钟；
　　来源：
　　中医杂志，（2）：54， 1985；
　　治法六
　　取穴：
　　四神聪，在头顶部，当百会前后左右各1寸；
　　操作：
　　针刺四神聪，眼皮下各朝外放向刺1寸，留针15分钟，当即能发音讲话；
　　来源：
　　北京中医，（5）:63, 1986;
　　治法七
　　取穴：
　　内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；
　　操作：
　　针刺双侧内关穴，捻转2分钟，不留针；
　　来源：
　　四川中医，（3）：64， 1984；
　　治法八
　　取穴：
　　复音穴，在环状软骨弓上缘最低处相平行的环状软骨旁取穴；
　　操作：
　　进针捣捻，深度约0.5-1.2寸，出现酸麻胀痛沉等针感时，嘱病人放开喉咙重复记数1,3,5等直至发音清晰，如针感不明显时，可把针尖稍向上捣捻，针刺不宜太深，以免触及臂丛；
　　来源：
　　云南中医杂志，（3）：40， 1985；
　　治法九
　　取穴：
　　取腕针上1（双侧），位于腕部横纹上二横指，尺骨内侧缘与尺侧腕屈肌腱间；
　　操作：
　　用1.5寸不锈钢针，针尖刺入皮肤后呈30°角，然后针体紧贴皮肤表面沿皮下直接进针，无任何酸痛感，得气后留针30分钟，如无得气可以调针；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（3）：43， 1988；
　　治法十
　　取穴：
　　廉泉，在颈部，当前正中线上，喉咙上方舌骨上缘凹陷处；
　　操作：
　　手法用强刺激（泻法），当病人局部发闷则发音迅速恢复；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（4）：9, 1987；
　　治法十一
　　取穴：
　　天突，在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央；
　　操作：
　　手法用强刺激（泻法），当病人局部发闷或深刺入器官引起响亮咳嗽则发音迅速恢复；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（4）：9， 1987；
　　治法十二
　　取穴：
　　合谷，在手背第一，二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处；
　　操作：
　　手法用强刺激（泻法）；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（4）：9, 1987；
　　治法十三
　　取穴：
　　涌泉，蜷足时，在足心前1/3的凹陷中取穴；
　　操作：
　　先对患者足心进行揉按，常规消毒后，以左手固定足腕，右手持30号毫针，露出针尖2-3分，快速刺涌泉穴，一边紧按，慢提伴旋转的手法，一边观察患者表情进行语言诱导，3分钟后让不缓解者加队侧涌泉穴，经双侧行针仍不能恢复者，每隔5分钟左右交替行针1次，直至恢复；
　　来源：
　　湖北中医杂志，（5）：39， 1987；
　　治法十四
　　取穴：
　　阴包，在大腿内侧，当股骨内上踝上4寸，股内肌与缝匠肌之间取穴；
　　操作：
　　采用重刺阴包穴的方法，深刺3寸许，重捣捻转，留针10分钟，针捣幅度要大；
　　来源：
　　新中医，（9）：35， 1985；
　　治法十五
　　取穴：
　　行间，在足背侧，当第一，二趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处；
　　操作：
　　进针后轻刺激，边捻转边询问患者智力恢复情况，针入15秒后，患者自觉视力恢复，40分钟后恢复正常；
　　来源：
　　吉林中医药，（5）：28， 1984；
　　治法十六
　　取穴：
　　环跳，侧卧屈骨，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴；
　　操作：
　　病人取侧卧位，屈股，针患侧环跳穴，刺入2-2.5寸，强刺激，针感传至足效果为好；
　　来源：
　　浙江中医杂志，（3）：106， 1983；
　　治法十七
　　取穴：
　　奇穴，舌尖两侧各旁开0.1寸处；
　　操作：
　　治疗时令患者端坐，张口伸舌，医者用消毒纱布牵住舌尖，于舌尖旁开0.1寸进针，向根部直刺0.5寸，同时让患者用力发＂衣＂声，不留针，一般1-2次即获疗效；
　　来源：
　　针灸学报，（6）：50， 1992；
　　治法十八
　　取穴：
　　上廉泉，在颈部，下颌下缘与舌骨体之间的凹陷处取穴；
　　操作：
　　患者取仰靠坐位，在上廉泉穴皮肤处常规消毒，术者持毫针向上斜刺（舌根方向）1.5-2寸，达舌根部，而后大幅度捻转提插强刺激，使病人感到舌尖及舌根部有麻胀感，稍停片刻，按上述手法再次强刺激直至病人发音讲话；
　　来源：
　　中国针灸，（增刊）：225， 1994；
　　治法十九
　　取穴：
　　神庭，位于前发际正中直上0.5寸处；
　　操作：
　　取神庭穴，用抽气法，抽提时暴发力宜强，频率宜快，留针48小时，并令患者全身放松，意守丹田，胸式呼吸；
　　来源：
　　中国针灸，（3）：37， 1995；
　　治法二十
　　取穴：
　　章门，在第十一肋游离端之下际取穴；
　　操作：
　　取双侧章门穴，针刺0.8-1寸，然后用艾条温和灸，每日1次，每次30分钟；
　　来源：
　　中国针灸，（3）：30， 1994；
　　治法二十一
　　取穴：
　　内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；
　　操作：
　　用此法治疗＂癔病性失语＂，取双侧内关穴，进针1-1.5寸，给予中刺激，均针1次治愈；
　　来源：
　　中医杂志，（1）：30， 1981；
　　治法二十二
　　取穴：
　　大横，仰卧，在脐中旁开4寸处取穴；
　　操作：
　　用此法治疗＂癔病性晕厥＂，患者取仰卧位，松懈腰带，常规消毒，用1.5寸毫针快速刺入大横穴，然后以小角度快速持续捻转，同时认真观察病人表情变化，如出现呻吟，睁眼，肢体僵直解除，继而恢复常态，即可出针；
　　来源：
　　上海针灸杂志，（1）：20， 1989；
　　治法二十三
　　取穴：
　　泉中穴，在涌泉穴下1寸处取穴；
　　操作：
　　此法用于治疗＂癔病性下肢瘫＂，用22-26号2寸长的毫针刺入穴位，采用提插与捻转手法，不断加强刺激，刺入后一旦出现针感，可让病人活动患肢，若无感觉者，可做被动活动，单纯针刺无恢复或不能主动运动时，可加用电针；
　　来源：
　　中国康复学杂志，（1）：16， 1987；
　　治法二十四
　　取穴：
　　女膝，位于足后跟正中线赤白肉际处；
　　操作：
　　用此法治疗＂癔病性失语＂，选用1-1。5寸较粗毫针，直刺入女膝穴，行强刺激，术者边捻转行针，边向患者问话，患者忽脱口对话，随后语言流畅，针1次即可治愈；
　　来源：
　　中国针灸，（2）：47， 1996；
　　治法二十五
　　取穴：
　　哑门，于后正中线，人发际上0.5寸之凹陷中取穴；
　　操作：
　　令患者伏案正坐，头稍前倾，先指压哑门穴处，使项肌放松，选1.5寸毫针，快速刺入皮下，继缓慢刺入约0.5-0.8寸，针尖朝下颌方向，令针感传向舌根方向，且针感越强见效越快；
　　来源：
　　笔者用此法治疗＂癔病性失语＂，多为1次见效；