公众场合急救的常见种情况

　　1、以意识障碍为突出症状的常见疾病有脑血管意外（又称脑卒中、脑中风）、急性心肌梗塞、中暑等。脑血管意外、急性心肌梗塞多见于中老年人，以往多有高血压、动脉硬化等情况，常在长途跋涉、过度劳累、异常兴奋或愤怒时发作。中暑常见于暑热季节、长时间暴晒、通风不良、饮水不足时。
　　2、以高热、咳嗽、头痛为主要症状的疾病多见于重感冒、肺炎等。病人多有旅途受累受风寒情况，或剧烈活动后大汗淋漓减衣服太快，或旅行前已感不适，腰酸背疼、但又勉强上路，休息不好。得病时症状加重，咳嗽加剧，痰液变稠变黄，呼吸气促气急。
　　3、以突然意识不清、跌倒在地、口吐白沫、肢体抽搐为表现的疾病多见于癫痫大发作（俗称羊角疯）等。病人多有癫痫大发作病史，有的长期服药控制症状，按规定有癫痫大发作的病人是不宜参加长途旅行的也，也不适宜独自一人到公众场合，患病时病人本人因不好意思自述病史，但家属多知晓。
　　4、以呼吸困难为突出表现的疾病有哮喘、自发性气胸、慢性气管炎急性发作等。病人以往多有哮喘发作史，或对花粉、油漆、涂料等过敏，或在剧咳后突然感呼吸困难（小肺泡破裂、气胸、肺受压影响呼吸），或旅途一路咳嗽不停，加之气候突变，外感风寒，气管炎加重。
　　5、以突发性急性剧烈腹痛为表现的疾病有急性胰腺炎、急性肠梗阻等。急性胰腺炎病人以中老年男性为多，常酒后突然起病，以上腹部剑突下和脐周为主要疼痛部位。如果是水肿型急性胰腺炎，生命体征尚可平稳，如果属重症胰腺炎可突然出现休克：血压下降、脉搏细弱不清，大汗淋漓，腹痛并伴有腹胀，碾转不安，病情进展很快，须迅速送医院专科抢救，否则有生命危险，甚至突发猝死。急性肠梗阻，常伴有频繁呕吐（高位梗阻）无肛门排便排气，回肠以下梗阻常以明显的腹胀腹痛为突出表现，但可无呕吐、无或少有肛门排气排便，起病初期可表现为陈发性腹痛，逐渐加重，后期可为持续性疼痛。严重者（出现绞窄性肠梗阻时）可有中毒症状：高热、血压低、脉搏快、精神倦怠、神志恍惚、尿黄尿少、口干舌燥、血相高、中性分类高。
　　6、以腹痛加腹泻为主要表现的疾病有急性肠炎、急性菌痢等。多在夏季起病，常有不洁饮食史，或有暴饮暴食史，急性肠炎除腹痛外，多有稀水样便，每日数次到数十次。但急性菌痢多有里急后重表现，大便为脓血便。
　　7、以前胸部疼痛不适、心慌难受、脉搏不齐为主诉的疾病有急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常等。中年以上人多见，平时心脏功能不太好，靠消心痛等药物预防维护，加之旅途劳累，或者心情不好、激惹生气易诱发，常晕厥倒地，须立即抢救。
　　8、下机、下船或下车后恶心呕吐、面色灰白、步态不稳多见于晕车晕机晕船等。病人平时较少乘机乘车，或者很不适应乘机乘车出门。
　　9、突然昏迷不省人事，事前有精神受打击或情绪抑郁烦闷，应考虑有无服用安眠药或农药的可能，但也不能排除癔病的可能。此情况多见于心眼较小、精神不活跃、沉默寡言、多愁善感的人，在受了严重的精神打击可出此下策。若为服毒，其呕吐物多有难闻的气味，瞳孔改变，如果有细致的病史收集，诊断不难。
　　10、以肢体突然活动无力或感觉障碍伴有意识不清的疾病常见急性脑出血或急性脑梗塞等。病人以中年以上年龄段为多见，常有动脉硬化、高血压病史。急性脑出血多在剧烈活动（包括脑力的和体力的）后起病，也可见于排便困难、剧烈咳嗽、用力搬运重物之后。起病急骤，进展迅速，根据出血量大小意识障碍可有不同程度的改变。急性脑梗塞多在入睡、安静时起病，不如前者急骤，意识障碍也可以不太深，但是神经定位可以较明显。
　　11、以恶心呕吐为突出表现的病症有急性胃肠炎、过量饮酒、食物不洁、食物中毒等。从病史中多可一目了然，呕吐后症状大减，食物中毒多有群体行为，常在就餐后数十分钟出现病状，也有个体起病者，如误食毒蕈。
　　12、以突然心慌无力、大汗淋漓、面色苍白为主要表现的疾病有低血糖症等。长时间未及时进食，代谢旺盛，消耗过度易得此症。
　　13、以头晕目眩、恶心欲吐为表现的常见疾病有内耳性眩晕症（美尼尔氏综合症）或重型颈椎病等。内耳性眩晕症各年龄段均可得，在疲劳、感冒时易犯病，天旋地转、房倒屋动，不敢睁眼，极易跌倒，须扶柱靠墙或卧床休息才行。重型颈椎病多见于中老年人，骨质退行性改变，横突孔狭窄，影响椎动脉血流，致脑干和小脑供血不良。严重者在颈部发生显著变化时即可出现眩晕症状。
　　14、以头痛头晕、目眩耳鸣、面色红彤为表现的常见疾病有高血压病等。虽然高血压病有年龄年轻化的发展趋势，但仍以中老年人为多见，都有明确的既往史，并且能按规定服药。但因旅途过劳或因故不能按时服药而致血压过高。
　　15、外伤性疾病常见的有头皮挫裂伤、走路不稳跌倒摔伤致胫腓骨、踝关节、腕骨、尺挠骨骨折，老人应注意有无髋关节脱位或股骨颈骨折。因为现场条件所限，详细确切的诊断比较困难，只能对紧急情况对症处理、包扎固定安全后送，具体是否手术、怎样手术由医院专科处理。简单伤诊室即可清创缝合，严重的颌面外伤需医院专科处理，对于有活动性出血的大的复杂伤口应予加压包扎止血，迅速后送。
　　16、长时间乘机乘车旅客下机后精神疲倦、萎靡不振、周身不适、难以言表，多为疲劳所致，若跨洋越洲远程回来者也可能为时间差未能调整过来，从白天到白天、或从黑夜到黑夜，极不适应。病因清楚，症状明确，稍事休息，即可调整过来。
　　17、心跳骤停。可因心源性心跳骤停，也可因非心源性心跳骤停。如呼吸衰竭或呼吸停止、严重水电解质紊乱、药物中毒和过敏反应等。主要表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。
　　18、呕血。为消化道出血，多见于大量饮酒的急性胃炎、肝硬化门静脉高压症、食道静脉曲张、胃十二指肠溃疡、也有胃癌引起大出血的。
　　19、咳血。为呼吸道出血，常见于肺结核、肺癌、肺支气管扩张、也有肺炎咳血和急性心衰。
　　20、休克。常见有六种原因：
　　低血容量性休克：主要发生在严重创伤引起的大血管损伤和肝脾破裂，股骨干、骨盆骨折，胃十二指肠溃疡、门脉高压食道静脉曲张、宫外孕破裂大出血。也见于不适当使用脱水剂及长时间饮水不够造成的超常量液体丢失，或者感染性毛细血管通透性增加、大量体液进入第三间隙等情况。
　　感染性休克：是由病原体、毒素、抗体复合物等引发的一种休克，根据症状、体征，发热、血相高、白细胞中性分类高及影像学改变的表现，不难诊断，在针对性抗感染后常取显效。
　　脓毒症休克：是感染性休克的一种特殊类型，发病机制复杂、病情凶险、死亡率高。表现为皮肤四肢厥冷，紫绀，可少尿或无尿，休克出现较早持续时间长，多为革兰氏阴性菌感染或内毒素血症。
　　心原性休克：主要因心肌炎、严重心律失常、心肌梗塞、心力衰竭等引起。血压下降，脉压小，四肢冷并甲床充盈差。心脏过度充盈，如颈静脉压升高，外周水肿，肺有水泡音，心脏大，可有胸痛，ECG有缺血改变，X光片显示心脏大并有肺上叶气管扩张和肺水肿等。
　　过敏性休克：由于接触了过敏性物质，如青霉素、普鲁卡因、异体蛋白、低分子右旋醣酐、油漆、花粉、皮毛等，产生了严重的变态反应，轻者出现寻麻疹、哮喘、心跳加快，出汗；重者可出现全身毛细血管的扩张，血液淤滞在微循环中，有效循环量锐减，低血压状态。
　　神经原性休克：在机体受到剧痛、脑脊髓损伤或重大的精神打击，将这种不良的刺激反应，通过神经体液传递全身，引起毛细血管的扩张，大量体液滞留在微循环血管中，有效循环量不足和低血压。