欺凌被忽视的自杀风险因素

　　译者：医脉通
　　作者：Daniel M. Keller
　　欺凌在儿童及青少年当中比较普遍，但人们往往忽视欺凌也是自杀观念及自杀未遂的风险因素。
　　加拿大皇后大学Nazanin Alavi博士在欧洲精神病学协会（EPA）第23次会议上报告称：10%～30%的在校青少年会不断卷入欺凌事件，＂无论是作为受害者还是欺凌者，或兼具两者。＂
　　为了解欺凌与自杀行为间的联系，以及在心理疾病患者中不同欺凌行为的发生率，Alavi博士对2012-2013年间因自杀观念或行为到其所在医院急诊科（ED）就诊的18岁以下所有患者进行系统回顾。
　　急诊科中
　　Alavi博士分析发现：44%的患者承认曾被欺负；这其中，47%的个体当前正在遭受欺负、21%的个体欺凌经历发生在过去、32%的欺凌经历从过去延续至今。
　　被欺负的患者中（过去或当前），75%有自杀观念，是无被欺凌经历患者自杀观念的两倍。大多数被欺负者为女性（63%）。
　　欺凌方式：大多数患者（n=54）都只经历过言语欺凌，其次为网络欺凌（n=39），无具体形式欺凌（n=36），然后为联合言语/身体、网络/言语或网络/言语/身体欺凌。有趣的是，最少发生的是单一身体欺凌。
　　与其他形式相比，网络欺凌使个体的自杀观念风险显著升高（4倍）。这种以言语攻击为主，较少患者自述身体攻击的情况，Alavi博士推测是因为学校对身体攻击的＂零容忍＂政策。
　　她同时提出被网络欺凌的青少年自杀观念比率较高；或许因为与传统欺凌方式相比，此类患者不太可能报告被网络欺凌的事实事件，继而寻求帮助。
　　因此，被网络欺凌个体获得社会支持的可能性较低，使自杀观念风险增加。
　　而且，不像需要体能基础的欺凌行为，遭受网络欺凌的青少年在任何时间和地点都有被欺负的风险。无论何时何地，他们都能收邮件、发推文等，＂只要有可能将侮辱性或威胁性信息广泛传播给大量同龄观众。＂ Alavi博士说。
　　Alavi建议保健工作者对青少年进行精神及自杀风险评估时，应该将被欺凌的程度与方式作为诊断检查的一部分。
　　不足为奇
　　会议主持，斯洛文尼亚精神病学协会主席Peter Pregelj博士说：Alavi的研究信息很重要。前期曾有研究发现社会融入/排斥，及随之产生的应激是自杀行为的显著影响因素。
　　他指出，考虑到欺凌对自尊的严重影响，研究发现欺凌与自杀行为相关这也不足为奇。
　　因此Pregelj博士说研究两者之间的关系很重要，因为相当部分的青少年通过社交媒体交流。他说：＂不幸的是防范这种欺凌行为却很困难。并不是互联网增加了交流的风险，而因为它是种无处不在的媒介。＂
　　因为个体通常不会自己透露相关信息，特别是欺凌行为发生在网络上时；因此Pregelj博士也同意心理健康工作者应该注意评估青少年的欺凌行为。