齁喘症的鼻炎辩证与治疗以及我对麻黄附子

　　鼻病的辩证、治疗，在四圣心源中，要看鼻病根原、伤风根原、齁喘根原三章。昨天，我们简单谈了鼻病根原症、伤风症的鼻炎辩证与治疗。今天，我们来谈谈齁喘症的鼻炎辩证与治疗。
　　一、辩证。
　　＂齁喘者，即伤风之重者也＂。通俗地讲，伤风重了，即会出现齁喘的症状。
　　＂一遇清风感袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃气愈逆，肺脏壅塞，表里不得通达，宗气逆冲，出于喉咙。而气阻喉闭，不得透泄，于是壅闷喘急，不可名状＂。通俗地讲，齁喘一病，稍微地一受凉，或者天气转冷了，就会气阻喉闭，呼吸不畅，气短，感觉喘不过来气。此症极易与鼻塞症状混淆，不同的是，一般情况下鼻炎的鼻塞，是一个鼻孔通气，一个鼻孔鼻塞，两个鼻孔轮流通气、鼻塞，而齁喘症则是感觉两个鼻孔喘不过来气来，有点憋闷的感觉。
　　＂轻则但作于秋冬，是缘风邪之外束，重则兼发于夏暑，乃由湿淫之内动＂。通俗地讲，齁喘一病，轻了只在秋冬季发作，重了一年四季都会发作。
　　二、治疗。黄元御对于伤风、齁喘一病，开了方，名曰紫苏姜苓汤。不同的是，治疗齁喘的方子中加了一味药杏仁，降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽。我个人认为，对于伤风、齁喘之病，直接用齁喘根原中的紫苏姜苓汤治疗即可，效果也更好。
　　另外，鼻炎患者还有一个症状，四圣心源中没写，就是白天正常，晚上睡觉的时候感觉鼻塞，喘不过来气。此症在黄帝内经素问中有载。素问风论中有文＂肺风之状，多汗恶风，色皏然白，短气时咳，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白＂，黄师对此症的解释是＂日暮肺金不降，气道愈阻，故昼差暮甚＂，其中昼差暮甚，指的就是白天正常，晚上严重，呼吸不畅。治疗方面，我觉得用齁喘根原中的紫苏姜苓汤治疗即可（此条治疗建议仅供参考）。
　　至此，鼻炎的中医辩证、治疗介绍完毕。
　　网上传闻的麻黄附子细辛汤加减能治疗鼻炎，我没用过这个方子，不过，这个方子的组方原理，与黄元御治齁喘方的组方原理大致相同。
　　我们先看看黄元御对麻黄附子细辛汤的解释。
　　麻黄附子细辛汤：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。麻黄散太阳之外寒，附子温（足）少阴（肾）之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。
　　简单来说，就是麻黄发表散寒，附子温下，细辛降冲逆。
　　然后，我们再来看看黄元御治疗齁喘的方子——紫苏姜苓汤：苏叶三钱 杏仁三钱 橘皮三钱 半夏三钱茯苓三钱 干姜三钱 甘草二钱 砂仁二钱生姜三钱（若皮毛闭束，表邪不解，则加麻黄）。
　　在齁喘方中，黄元御用苏叶发表散寒，若苏叶效力不足，＂皮毛闭束，表邪不解＂，则加麻黄，干姜温下，杏仁降冲逆。
　　由此可见，所谓的麻黄附子细辛汤加减能治疗鼻炎，治疗的其实是伤风、齁喘症的鼻炎，这一点值得大家注意。