守护你的心厚朴远程咨询案例

　　陪你度过漫长岁月
　　编者按
　　在中医的理论体系中，心臓其实是两部分：
　　一个是肉质看得见的心臓，我们称之为—心胞
　　一个是形而上无形存在的，我们称之为—心
　　或者也可以把它理解成问题的两个层次：
　　一个是跳动的心臓
　　一个是指挥心臓跳动发号施令的领导（心）神
　　患者信息
　　男，62
　　主诉
　　改善心脏病问题
　　病情描述
　　2006年发现高血压，2007年发现房颤早搏，上周因不明原因胸闷憋气，怀疑心脏问题，医院心内科求诊，做心脏X光时，发现有支气管炎(怀疑已经有很长时间了，一直没有发现)。心脏不适的时候，声音沙哑，精神状态欠佳。近几年畏寒，去年冬天尤为明显，脚冰凉，脚不出汗(艾灸大椎一月余，脚热了，也出汗了)，感觉下肢冷，晚上睡前，上半身却觉得皮烧，睡醒就不会觉得皮烧了。近3年夜尿频多，艾灸大椎月余后，偶尔出现夜尿一次的情况。
　　西医诊断
　　心脏房颤，早搏，高血压，冠状动脉RCA、LAD、D1、RV粥样硬化，管腔狭窄。LAD管壁增厚及钙化，可见软斑块形成，狭窄程度30-50%，D1管壁增厚及钙化，管腔狭窄，狭窄程度30-40%，狭窄程度30-40%。
　　饮食偏好比例
　　偏荤食，喜清淡。饭菜各半。
　　2011年以前，喝酒很厉害，喝白酒，一周3次以上，一次1斤以上。2011年以后因心脏问题不疯狂喝酒了，开始每天午饭喝少量葡萄酒。立春以后，暂停了喝葡萄酒。每天午饭喝点葡萄酒，午睡特别好，不喝午睡就不是特别好。
　　饮水以热水为主。每日饮水量约1.5L。晨起先喝一杯水。不渴也喝，每次喝一杯。
　　喝茶类型：熟普、生普、红茶、绿茶、白茶、黑茶
　　从18岁起抽烟，至48岁戒烟。
　　睡眠情况
　　23点前入睡，5点半至8点起床
　　侧卧、打鼾、梦日常琐事
　　二便情况
　　大便：晨起，日行一次。成形，色黄。
　　小便：清长，夜尿频繁
　　医生的回复
　　详细看过你提交的表单信息，你想解决的心臓问题对中医来讲其实是两部分：
　　一个是肉质看得见的心臓，我们叫——心胞，还有一个是形而上无形存在的——心；
　　或者也可以理解成问题的两个层次，一个是跳动的心臓，还有一个是指挥心臓跳动发号施令的领导——（心）神。
　　成语神采奕奕、精神矍铄、神清气爽讲的就是当一个人的神气十足时光彩四溢的样子，而不是指他内臓那颗心跳动得多么出彩。
　　所以中医讲的五臓六腑里的心其实是两个臓。
　　引发你目前的问题大致有一下几方面：
　　从心胞来讲，西医诊断的冠状动脉RCA、LAD、D1、RV粥样硬化、管腔狭窄、LAD管壁增厚及钙化、可见软斑块形成等，我们认为就是心胞里的淤血，只不过是表现形式不同而已，舌下粗黑的静脉就是淤血很好的证明，淤血多了也容易导致高血压；另外心胞开窍于咽喉，所以心臓不舒服声音也随之受到影响；
　　从心神来讲，房颤、早搏多与之相关。心臓的跳动本该是节律相对稳定的，出现颤和停跳漏跳说明指挥控制系统出了问题，不知你是否注意到舌上的裂纹，中医认为舌为心之苗，如此深的裂纹说明心曾经受到过较强的负能量的冲击且尚未修复；
　　阳气不足。以前过量的白酒耗散阳气多多，一般人白酒喝完都会全身热、皮肤开泄，而且心跳还会加快，这就是在消耗人体及心的阳气。
　　年纪大了加上阳气过度消耗，人就容易怕冷腿脚凉，在冬天会表现更为突出，夜尿多也是肾和膀胱阳气不足的表现；
　　导致心阳不足的原因还有不当饮水—早上起来身体的阳气像太阳一样刚刚升起，结果一杯水下去如同下了一场雨，将初生的阳气劈头盖脑浇了下去。
　　平时不管渴不渴一口气喝一杯的饮水方式，往往过量了，何以见得？
　　人也具有动物性，家里养的狗、猫不渴时你按着它都不会去喝，但是渴了它就会四处找水。
　　喝水多了，尿多、小便清长不见得是好事，中医有个术语叫＂水气凌心＂，就是说长期过量的喝水会让心臓承受不了，出现胸闷憋气也就不足为奇。
　　所以我们现在必须从调理心神、活血化瘀、温阳利水这几方面入手去解决问题。
　　非常时期，针刺汤药治疗估计还是比较麻烦，建议先尝试在家先自我调理。
　　如何自我调理？
　　老祖宗几千年来留给我们许多宝贵的技能，像艾灸、刮痧和按摩等都是很好的非药物治疗方法。
　　先简单介绍一下我们艾灸的理念：以温暖舒服为主，而不是皮肤局部热，时间上自己把握，观察皮肤不变色不烫为好，如果烤红，那就是炙，需调整艾条的距离或停止施灸。
　　厚朴的无为灸方式一般一个穴位可以灸1-2小时，你没学过的话不要勉强，否则会引发其它不良后果。
　　刮痧也不太难：用刮痧板，蘸点刮痧油，没有的话家里的食用油也是可以的，在皮肤表面向下渗透用力，手法不见得要重，以能承受为度，刮到发热、发红，如果出一些痧甚至粘液更是好事，不用担心，擦掉继续挂。
　　刮痧后不宜洗澡，最好一两天后。再次刮痧需等上回的痧退了才能进行。
　　针对你的身体逐一给出调理意见
　　调心安神
　　心经、心胞经、肺经循行在手臂内侧，一手持刮痧板，将另一只手从肩膀内侧向手指尖方向慢慢刮出、刮透，能将心和心胞以及肺的一些淤血、寒痰渐渐引出排出体外。
　　按摩的话也是用一只手从点按、弹拨另一只手的腋窝顶点＂极泉穴＂开始，极泉在腋窝里最凹陷的地方，用手指去抠或弹拨都行，然后用拇指和食指捏着心经、小肠经（也就是所谓女性蝴蝶袖的地方）由极泉下方一直揪到小拇指，这是很好的自我疏通心经的方式。
　　一开始可能会比较痛，甚至出现淤青，那是说明淤堵较严重，每天多掐几次，并无时间上的限制，慢慢疼痛减轻后，心经也开始通畅，能缓解胸闷憋气，改善你睡眠。
　　当然后背的刮痧也很有必要，特别是神道、心俞、肩胛骨内侧缘一带，只是需找别人或刮痧馆；
　　平时有空多按揉或艾灸内关穴，对改善心臓的功能，缓解突发的心臓不适很有帮助；
　　中午少量的葡萄酒如果有利于午觉是可以的，50毫升左右，午觉是指在11点-13点之间，大约半小时，有助于养心安神；
　　活血化瘀
　　调心安神已经包含不少活血化瘀的工作了，不过主要是针对心经和心胞经的活血化瘀，除了心主血脉外，肝的作用也不容忽视，它在辅助心推动血的运行。
　　太冲穴是肝经上一个大穴，气血瘀滞的人在此处及附近容易堵上，有的人按压疼痛，甚至有结节，平时多揉此穴能缓解肝气不舒的问题，还能调整到血压。
　　顺便提一句，不建议睡前泡脚，此举会增加水气凌心的风险。
　　足三里是推动后天化生气血的要穴，平时经常艾灸保健，能起到很好的活血功效。
　　三七粉有活血化瘀的作用，每天早晚饭后各1.5克温水送服，就是说一天3克的量，当保健品服用一个月看看效果；
　　温阳利水
　　艾灸督脉是自我调理的最佳手段，因为督脉掌管一身的阳气，你艾灸大椎已然取得了不错的功效，如果将艾灸点往下移到腰及以下的命门、腰阳关，配合膀胱经的八髎穴，效果可能会更好，而且能够照顾到更多的臓腑。
　　当然，从源头上必须管好每天的喝水，除了早上起床不要马上喝水之外，平时喝水也要养成不渴不饮的习惯，渴了也不能牛饮，最好的方式就是来上一两口的温开水或茶水。
　　艾灸阴陵泉和太溪，也是鼓舞肾气排湿利水的好办法。小腿胫骨两侧为脾经和胃经，平时可以顺胫骨挤捏，刺激两侧脾胃经，有硬结、条索或压痛明显的点可以重点按揉，每天空闲时间按几分钟即可，能够很好地驱寒利湿。
　　站桩是几千年前古人传下来的一种很好的保健方式，对于缓解心血管方面的问题有帮助，虽然你的年龄偏大，但退休后的时间相对充裕，不妨参考一下我们健康营的视频图文尝试练习。
　　远程咨询由于缺乏腹诊、脉诊的支撑，诊断上难免不足，也会导致指导上不够全面，还请谅解。
　　如果您采取了上述措施仍不见效，还是请找就近的医生进行诊治，以免耽误身体。
　　如果症状有所改善，说明我们的诊断和思路比较对证，不妨等疫情过后来厚朴做更为全面、彻底的治疗。
　　日常饮食起居的参考建议
　　绿茶、白茶、生普因性质寒凉易伤阳气最好不喝，红茶、熟普、黑茶等这些全发酵的茶可以少量饮用。
　　主食比例应在五成以上，主食是指米、面条、馒头，而非玉米、土豆、红薯、山药、红豆等杂粮；蔬菜，肉，鱼为辅，下饭就好。
　　不饿不吃，生气时一定不要吃东西。吃饭时细嚼慢咽，以减轻脾胃负担，晚餐七八饱有利于睡眠。
　　发酵类的食品如豆豉、酱豆腐、纳豆等有助于消化；锅巴或烤过的馒头片也有助于消化。
　　少食或不食粽子、年糕、汤圆之类黏腻不好消化的食物；少吃甜食。
　　不吃鸡肉，鸽子肉等飞禽；枸杞、味精、大蒜以及过咸的食物都容易催生心火，影响血压也影响睡眠。
　　鲜等寒凉食物尽量少碰，如果吃须搭配生姜紫苏叶芥末等辛温调料；烹饪其它菜肴也应多添加葱姜、花椒、大料、桂皮、咖喱、十三香等辛温调料。
　　宜散步、慢走及一些舒缓的运动，以不出汗或微汗为宜，不建议在晚上（日落后）运动，以免过多消耗阳气。
　　减少洗澡、洗头的时间和频度，洗澡易耗气，洗后务必擦干快速穿衣以防受寒。
　　早睡早起身体好，天亮了别睡懒觉，尤其在春天，借助自然之力让身体的阳气也生发起来。
　　思
　　考
　　人的身体有五个窝-腋窝、肘窝、心口窝、腘窝、大腿窝。都容易窝藏邪气，积攒痰浊瘀血。
　　其中腋窝、肘窝、心口窝，为心经、心包经循行所过区域，受情绪影响最大，最易藏邪的就是心口窝。
　　临床腹诊时，经常会在患者的心口窝处触摸、探压到结节、块垒。
　　形成这些结节块垒的原因很多，无外乎情绪、饮食、作息、环境等方面因素。
　　在日常生活中，要预防出现心结、块垒的方法其实很简单，就是＂生气的时候不吃饭，吃饭的时候不生气＂。
　　其实，不光是生气，郁闷、难过、沮丧、悲伤的时候都不要吃东西，吃下去一般都会堵在心口窝。
　　中医有一套身心合一的理论体系，讲究身心同治。
　　中医有一套日常养生的理论体系，把健康理论浸沁融入在生活的方方面面。
　　我们都是活在红尘中的饮食男女， 睡眠和饮食占据了生命中的大半时光，能睡好每一次觉，吃好每一顿饭，喝好每一滴水，就是人生幸事，也就奠起了健康的基石。
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