从叶酸和必需脂肪酸来谈孕妇营养

　　当一个新妈妈体内孕育一个新生命时，作为母亲的天职也降临到她的身上。怀孕以后，孕妇的生理状态和营养需要就发生了很大的变化。试想一下，经过280天的孕育，使一个只能用显微镜才能看到的受精卵发育成为一个3.2kg的新生儿，加上胎儿的附属物胎盘、羊水的增长，以及母亲本身子宫及乳房的发育增大，母亲一个人承担着两个人的营养需要。维持孕妇良好的营养状态，对孕妇本身以及胎儿的正常发育是十分必要的。
　　孕妇在怀孕期间需要全面均衡的营养补充，其中叶酸、必需脂肪酸的补充对胎儿及新生儿的发育显得格外重要。
　　叶酸的名字听起来好像和植物的叶子有关，这是因为1941年Mitchell从菠菜叶中分离出一种具有促进生长作用的化合物，并将其命名为＂Folic acid＂，
　　拉丁文的意思是＂叶子＂。人类本身不能合成叶酸，必须从食物中获得以满足生理需要。叶酸与人体内许多重要的代谢过程有关，补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血及心血管疾病的发生。最重要的是，如果孕期缺乏叶酸，会造成胎儿先天性畸形和孕妇流产。神经管畸形(NTD)是常见的胎儿先天性疾病，美国NTD发病率约为1/1000，丹麦为1.4/1000，我国也有发生。胎儿神经管畸形，主要表现为胎儿脊柱裂、无脑畸形，最终导致患儿神经系统发育严重损害、瘫痪或宫内死亡、自发性流产。近30年来研究发现，在妊娠28天以前或受孕前给予足够的叶酸能有效地减少NTD的发生。更有意义的是对那些曾经怀有NTD胎儿病史的妇女来说，在再次怀孕前给予大剂量的叶酸补充，可以有效预防下一个胎儿发生NTD。
　　亚油酸、 a-亚麻酸都是人体的必需脂肪酸，在人体内，亚油酸和a-亚麻酸可以分别衍生为花生四烯酸(ARA)及二十二碳六烯酸(DHA)，后二者应被认为是胎、婴儿的条件必需脂肪酸，也是胎儿、婴儿脑及视网膜的结构和功能脂肪酸。在孕26～42周,胎儿大脑、视网膜中长链多不饱和脂肪酸随胎龄而增加，其中DHA增加最显著。视网膜磷脂酰乙醇胺中的DHA、AA随胎龄增加而增加, AA、DHA的增加被认为与孕后期胎儿视网膜光感受器迅速发育有关。因此，亚油酸、 a-亚麻酸及其衍生物AA和DHA是维持胎儿大脑和视网膜正常发育所必需的。
　　胎儿所有的营养都是通过胎盘从母体得到的，母亲是胎儿唯一的营养来源。为维持胎儿的正常发育，预防先天性畸形，因此有必要给孕期的妇女补充亚油酸、 a-亚麻酸和叶酸。目前一些专门为孕妇设计的奶粉，如安满智孕宝孕妇奶粉，每100g就含有叶酸900mg、a-亚麻酸0.2g和亚油酸0.8g，能够为孕妇提供有效的营养补充。
　　(中山大学公共卫生学院医学营养系 冯翔 讲师）