急孩子喉咙发出鸟叫声家长怀疑是

　　成都西南儿童医院
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　　最近瑞瑞妈一家遇到了烦心事。
　　她9岁的儿子瑞瑞，诊断出了抽动症，是喉咙里时不时地发出＂怪叫＂的那种。
　　有多怪？
　　是类似＂鸟叫＂的声音。
　　瑞瑞妈非常为儿子焦急，而在学校，同学们都嘲笑他，认为他是＂怪人＂，不愿意和他玩耍。
　　更让妈妈崩溃的是，最近这段时间临近期末，瑞瑞＂怪叫＂越来越频繁。
　　孩子根本没办法好好看书完成家庭作业，老师也经常反映说他影响了课堂...
　　＂我儿子6岁被诊断多动症，现在又诊断出抽动症！是不是医生给他开的药有问题？＂
　　＂有人说抽动症到了青春期就自愈了，这是不是真的？＂
　　...
　　还没来得及回复，瑞瑞妈的问题又接着一个又一个。在她发来的视频中，我关注到：
　　瑞瑞不仅时不时发出奇怪的鸟叫声，仔细观察面部，还伴随着眉毛的动作。
　　看到这个情况，我更偏向于考虑孩子是多发性的抽动症，属于比较复杂的类型。
　　很多家长可能不知道，孩子抽动症有可能只是一个部位，有的却是多个部位，叫多发性抽动症。
　　同时，也会发展迁延。
　　▽了解更多抽动症的特点，滑动查看
　　抽动症是一个人的面部、头、肩膀、手、腹部、腿等，身体部位任何一个部位都可能出现。
　　它反复、突然、急促，不能自我控制，也不是孩子故意的＂坏习惯＂。
　　★比如发声性抽动，有的像＂吭吭＂清嗓子、吸鼻子、干咳，嘶嘶声、鸟叫声、狗叫声、甚至是词语、骂脏话。
　　★动作方面的，比较常见的包括频繁眨眼睛、挑眉毛、咧嘴、耸肩、扭脖子、甩手、鼓肚子、踢腿和脚趾翘起。
　　相比之下，发声性的是让很多家长感觉很头疼的。
　　关于抽动症的相关科普结束，我们回到妈妈提到的2个问题。
　　1:
　　孩子患上抽动症
　　是不是治疗多动症的药物导致？
　　孩子抽动症是不是用于多动症治疗的中枢兴奋剂（如专注达、利他林）导致的？
　　这个问题一直存在争议。
　　＂
　　有研究表明，大多数同时发生抽动和多动症的儿童在中低剂量的兴奋剂下抽动的严重程度并没有增加。
　　每个孩子个体情况不同，究竟是不是兴奋剂真的引起了抽动，或者兴奋剂是否触发了已经存在但尚不明显的抽动？
　　不能妄下结论。
　　比如分析前面瑞瑞的具体情况，我们发现，孩子是过敏体质，患上鼻炎有很多年了。而这些种种，也是促发抽动症诱发的原因。
　　其次，
　　虽然多动症和抽动症是两种不同的病症，但又有相似之处。比如都和脑神经系统有关。
　　其实，像瑞瑞这种多动症与抽动症共患的情况，并不少见。
　　抽动症孩子可能合并有多动症，多动症孩子也有可能出现抽动现象。
　　临床上，有7%~11%的多动症孩子会合并有抽动症。多动症通常在抽动症发生前2至3年出现。
　　所以，如果家长遇到这种情况，请立即向医生需求帮助。
　　这也是为什么，在对于这类孩子，我们要求要做细致全面的医学检查评估，综合性干预改善。如果需要辅助用药，在剂量上，如此斟酌、谨慎。
　　2:
　　孩子抽动症
　　到了青春期会不会自愈？
　　抽动症的自愈率，目前在国内或者国外也都没有具体数据。
　　有的家长看到，部分抽动症的孩子通过增强体质使症状得到缓解，就说抽动症可以自愈。
　　这样的论据并不充分的，也并非所有抽动症都是如此。
　　▽戳视频，看我院发育行为科孟青主任的讲解
　　在门诊中，我也看到过很多到18岁、20岁依旧没有改善甚至越来越严重的孩子。
　　①月月，20岁，病史12年，面部抽动和甩手；
　　②浩浩，21岁，病史10年，耸肩，清嗓子，自卑，脾气暴躁，易怒，多疑，每天闹得家里鸡犬不宁，周围人都说他是精神病；
　　③小俞，27岁，病史18年，不受控制地做怪动作、打自己；
　　......
　　有的家长还询问说，抽动症对孩子的伤害大吗？
　　其实因为抽动症，来自周围人的态度、看法，孩子内心的巨大压力，对他心理和性格成长的影响，远远大于症状本身...
　　今天的分享就到这里。
　　★多动症共患抽动症如何治疗？
　　★这类孩子的家庭干预，要注意些什么？
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