多动症只有吃药吗这种治疗方法也很有效

　　成都西南儿童医院
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　　大家好，我是西西。
　　最近有家长在后台询问我一个问题：
　　我孩子9岁了，确诊是多动症，服药有一段时间了，听说药物会上瘾，还有副作用，很担心。
　　我想了解一下，除了药物治疗，还有没有其他的治疗方式？
　　多动症学名叫注意缺陷多动障碍（ADHD），除了注意力不集中，不分场合的多动，还有最令人头疼的行为冲动，不计后果。
　　在目前，不管是国内还是国外诊疗指南，都指出：
　　ADHD的治疗应采取多维、综合的治疗模式（即医教一体·多学科诊疗康复体系），而不是仅靠单一的药物治疗。
　　在这里，西西将跟大家分享多动症的「心理行为疗法」。
　　在很多临床实践中，都证明了它的有效性。
　　它可以帮助ADHD孩子使用较少剂量的药物，达到更好、更持久的治疗效；
　　最重要的是，可以改善孩子在学校生活、家庭生活及自我行为管理方面面临的问题。
　　如缺乏行为自控力、情绪的调节能力、自我认知、缺乏组织条理性、时间观念比较薄弱、提高学习成绩差、人际关系差等等情况。
　　1.
　　沙盘游戏
　　通过沙景，以及制作中孩子行为表现，心理治疗师可以客观捕捉到孩子真实的内心世界和人格特征，并加以治疗性引导。
　　▽下图为一名9岁ADHD孩子的沙盘制作
　　疏导孩子积压的消极情绪，如紧张、焦虑、恐怖、愤怒等，缓解心理压力带来的心理问题。
　　并改善社交问题，帮助孩子意识到自身行为问题，加强自我控制的能力。
　　2.
　　绘画治疗
　　绘画对于儿童有一种天然的吸引力。
　　心理治疗师，可以通过孩子作品的色彩、画材、主题、布局、笔触……来解读孩子的情绪、情感。
　　通过绘画，孩子可以把隐藏或被压抑的心理内容自然地释放出来，并增强他的情绪表达能力及自信心。
　　同时，还能激发他内在活力与创造性，促进手、眼、脑的协调配合，以及观察力、思维能力、想象力等。
　　3.
　　集体课程治疗
　　它能增加互动的乐趣，帮助孩子了解合作的意义。
　　比如：
　　★游戏课：提高孩子学习能力，缓解儿童情绪，让儿童学会遵守规则；
　　★律动课：促进社会交往，提高自信心，训练空间意识、协调反应及合作能力；
　　★社交故事（Social story ）：提高孩子表达能力、认知能力、社交能力以及自信心；
　　...
　　4.
　　行为训练
　　行为训练可以帮助孩子提升规则意识、行为管控能力。
　　常用的行为矫治方法比如正性强化法（表扬、赞许、奖赏）、处罚法、消退法。
　　正性强化法
　　即每当儿童出现所期望的行为或良好行为之后，用奖赏的方法立即强化，这样可增加该行为出现的频率，保持良好的行为。
　　ADHD儿童需要更多的鼓励和支持，当孩子行为表现良好时，哪怕丁点的进步，就要及时的给予表扬或奖励。
　　一个微笑，一个赞许的眼神，都可以。
　　消退法
　　即停止对某些不良行为的正性强化，从而使那些不良行为逐渐消失。
　　而在现实中，许多家庭都不知不觉地强化了孩子的不良行为。
　　例如当ADHD儿童大哭大闹时，家长的哄骗或满足其无理要求，其实就是对哭闹的强化。
　　家长可以这样做：①家庭教育要一致；②采用不予理睬的方式
　　暂时隔离法
　　即出现问题行为时，及时将儿童隔离在一个单独的地方，建议家长看得到的地方。
　　比如屋内一角，明确规定隔离时间，年幼儿童1岁隔离1分钟，8岁以上儿童可达30分钟。
　　如隔离时间到，儿童仍不服，则重新设定隔离时间，直至安静下来。
　　应用行为分析（ABA）
　　针对不良行为，消除不良行为的前因，帮助儿童懂得什么是适当行为，选用前面说的行为矫正方法，对问题行为进行矫正。
　　▽举一个简单的例子，看图
　　先分析孩子的不良行为：
　　★前因（Antecedent）：饭前，孩子们在看电视；父母这时打断他们让他们去吃饭；
　　★行为（Behaviour ）：孩子们在电视前大哭，不愿意离开；
　　★后果（Consequence ）：父母让孩子们在电视机前吃饭。
　　分析之后，治疗师会建议父母设立一个规定：
　　在饭点之前的10分钟就得停止看电视，而替换为让孩子们参与吃饭的准备工作，如摆放碗筷，端菜，擦拭桌子。
　　之后，再次观察以上的改变有没有使行为有一些改善。如果没有，或者有别的问题行为出现，那么就再次进行观察，并给予另一些调整建议；以此类推。
　　当然，除了针对孩子的干预方法，还有针对家长的「家庭心理干预」，以及学校的相关指导。