左氏针灸之疼痛篇当代中医绝招讲系列

　　左常波老师，师承董氏针灸创始人董景昌老先生的亲传弟子杨维杰老师，是台湾董氏针灸在大陆的重要传播者。正所谓＂青出于蓝而胜于蓝＂，左师在董氏针灸与传统针灸的基础上，结合道家内丹修炼法门，开创了针灸界独具特色的＂左氏针灸＂，他曾自称为＂神机应象派＂。
　　关于左老师的学术，网上传播较广，我也就做一些简单介绍和发挥，今天先讲最基础也最常用的疼痛治疗，之后还会介绍刺血和气化针法，都是独树一帜。
　　方法
　　左师总结了治疗疼痛的四个方法——三调一治，分别是调气、调血、调经筋、治神。这四个方法可以结合使用，也可以单独治疗，都能对疼痛取得很好的效果。
　　1、调气要细腻
　　调气，就是毫针刺法。我们所谓的＂扎银针＂就是通过刺激穴位来调节经络——补虚泻实。对吧？这是传统针灸，自黄帝内经传下的方法与理论。治疗疼痛的优势也是针灸能在当代国内外风靡的重要原因。
　　什么叫细腻呢？左师认为，既然是调气，而气是无形之物，那么针刺也应当尽量做到无形，同气相求嘛。怎样做到无形呢？首先，针要尽量细一点，一般用的多是0.25~0.30mm粗，这里建议0.16~0.20mm；其次，手法要轻柔，徐入徐出，轻轻撵转，不追求强烈的酸胀感；最后，要关注针下的感觉，针下是松是紧，是空还是结……感知要细腻，操作更要细腻。
　　2、调血要深透
　　人之一身，无非气血。调血，即刺血。久病必淤，怪病多淤，刺血还可以排寒、泻热……不过，这里最重要的一点就是要讲证据，什么意思？要刺血，必须具备两个证据：整体上有淤血指征，局部有淤络表现。
　　淤血体征：
　　a、【舌诊】舌质青紫灰暗，舌面舌尖两边有瘀斑出现，舌下有怒张怪异的青紫或青黑血管；
　　b、【掌诊】皮肤青黑，或出现青、红、黑的小血管；
　　c、【腹诊】妇科肚脐（左）下方二三指位置有明显的压痛点，月经有血块，颜色暗红；
　　d、【严重的外伤史】尤其重要部位，包括剖腹产和种大的手术，眼部受伤点；
　　e、【皮肤】皮肤色暗粗糙、瘀斑，牙龈易出血，眼睛有红血丝；
　　f、【局部淤血】：痛如针刺，痛有定处，痛有定时（月经前疼，如阴雨天疼）静息痛（休息后加重，稍微活动会缓解，比如早晨起来的肢体关节的晨僵现象）
　　只要是淤血指征就都可以放血，哪怕是贫血体质也可以放血，然后才是在何处放血以及如何放血的问题。但有了淤血体征，还要选择有淤络的部位才可，并且是与病情有相关性的。
　　深透的意思，一是除恶务尽，不要怕量多；二是面对久淤深淤，就需要使用阴络刺血（详细内容将在刺血篇展开）
　　3、调经筋要立体
　　大家去按摩推拿的时候会发现，疼痛的部位经常会有硬结和条索，这些筋结会影响气血的运行，与疼痛高相关。肌肉或者说肌肉链条在中医中被称之为＂经筋＂，调经筋在这里的目的就是解除这些筋结。
　　左师因此专门设立了解结针法，用的是空针。除了了局部的筋结，有时局部疼痛还会受到同一条经筋上下方筋结的影响，比如臀部的筋结会影响上下的腰和腿；这是经筋线的影响，还有前后、左右的影响，比如脖子后面正中的那条筋（项韧带）如果紧张，就可能会出现头面部、咽喉部的症状，颈腰椎一边的许多疼痛经常是另一边的筋结导致的。这就是立体的调经筋。
　　4、治神要微妙
　　治神，就是调一个人的意识、心理层面。左师在这里用的就是气化针法、微针治神。大道至简、简约精细、细致入微、微妙入神。具体做法的关键就是调阴寒体质与肝气郁结。
　　流程
　　上面介绍的四个方法，可以单独使用，也可综合使用，那真正应用的步骤是怎样的呢？左师提出了一个治疗疼痛的流程——＂疼痛三步曲＂。
　　1、疏导促通法
　　直接举例说明，假如遇到一个左膝盖内侧痛。
　　首先是疏通法，在局部和上下的经筋寻找筋结，进行解结疏通；其次是促通法，在右手扎一个内关穴，然后让患者活动左膝盖，这又名曰＂动气针法＂；最后，还有导通法，在右手内关穴之后，我们扎一个左脚上的太冲穴，这是为了导引经气，并且为扎内关穴的那一针指明方向，此又名曰＂牵引针法＂。扎了内关和太冲之后，在让患者活动膝盖之前，可以站在患者左侧，右手捻内关上的针，左手捻太冲上的针。左师的心得是，右手相当于扳机，左手相当于瞄准，如此可以让经气流通，到达病兆。之后，再让患者活动左膝盖，过一会，拔太冲上的针，让患者下床继续活动膝盖，最后才拔内关上的针。
　　当然，在上面的过程中，也可以选择左膝的淤络刺血，或者手上的微络刺血。
　　2、疼痛根治术
　　＂根治＂，听到这个名字，心里都很高兴与期待，很多人的颈肩腰腿痛反复发作，久治不愈，谁不想根治呢？
　　这里的根治，还真是只能从文字上来理解，就是＂从根上去治＂的意思。颈肩腰腿这些任何部位的神经都是从脊柱发出的，所以说脊柱是根也名副其实。当我们处理局部效果不佳之时，就可以从脊柱旁的筋结入手——＂从根治＂。
　　其实，这里还有一个理论做基础——周围神经双卡与多卡理论。就是说当周围神经在脊柱旁受刺激时，即便不直接引起远端肢体的疼痛，也会造成远端肢体对疼痛更加敏感，因此，解除脊柱旁的刺激对远端肢体都是有好处且必要的。
　　3、深层调衡术
　　如果根治术还没好，那可以判定这个疼痛肯定与内脏、与整体有关系了。这时候就需要解决内脏的一些问题，平衡阴阳，恢复整体上的一气周流。其实，凡是顽固性疼痛，一般都不单是局部的问题了，此时必须从整体上考虑。运用的方法依然是最开始讲的那三调一治。
　　最后，我再用一个病例来统一上面的方法与流程。
　　假设，遇到一个右小脚趾发凉的病例。你看，这虽然不是疼痛，但我们上面治疗疼痛的方法其实是可以用在很多问题上的。首先，当然是疏导促通法，可以局部扎针、解结、刺血，还可以从远端治疗，选择左手的后溪穴或者同侧膀胱经的攒竹穴，可以选择小腿部的淤络刺血，也可选择右手小指的微络刺血，刺血扎针的同时让患者活动小脚趾；其次，疼痛根治术，选择在腰、骶椎旁的筋结解结；最后，若还不行，就用深层调衡术，可能是下寒上热，可能是胆经不降，恢复体质与气机的平衡就好。