预防小儿药物变态反应的措施有哪些

　　药物过敏的预防在于搞清病人的具体致敏药物，严格予以避免。在致敏药物尚未明确的情况下，那么预防小儿药物变态反应的措施有哪些呢？可以归纳为下列各点。
　　1.提高对药物过敏的思想警惕一切临床工作人员均应随时警惕药物过敏的发生，对病人用药前均应询问过去有无过敏病史、家庭过敏史，尤应问明本人过去有无药物过敏史以及对于何种药物有过敏史。对于怀疑有药物过敏发作的病人，应详细询问当前及近期的用药情况，必要时应为病人进行药物特异性试验。
　　2.严格考虑用药适应证对于一些容易引起过敏的药物尤应严格掌握。如无明确适应证，做到尽量少用或免用。据Rosenthol报告，对30例青霉素过敏休克致死的病人进行死后调查的结果，发现此30人中只有12例对青霉素有明确的用药适应证，其他18例对青霉素均非绝对需要。这说明很多严重药物过敏的病人，在用药问题上均有欠妥之处，值得注意。
　　3.严格药物过敏史的病案记载制度部分药物过敏的发生是由于病史记载的疏漏，故应强调对有药物过敏史者，必须在病案首页，在醒目的地位，用红笔注明，以示警戒，使病人在其后就诊时经治医生对病人的药物过敏情况一目了然。应以此作为一种制度，共同执行。
　　4.避免反复间歇用药对药物的过敏往往形成于反复间歇用药之中。医生、护士及药物工作人员患药物过敏比普通人为多，可以说明反复间歇的药物接触容易造成过敏。
　　5.采用安全用药途径在药物过敏中，严重的过敏大多由药物注射引起，在各种注射方法中又以静脉及肌内注射引起过敏最快最重，皮下注射及药物吸入次之，口服及局部用药引起严重过敏者较少，故在考虑病人的用药途径时，应尽量采用安全途径，凡能用口服代替注射者最好免用注射，以防止严重药物过敏的发生。
　　6.选用较少引起过敏的药物各种药物引起过敏的机遇不同，其中有些药物较易引起过敏，有些药物则相对较少过敏，也有些药物根本不引起过敏，有关此问题已在前面论述。故在临床上选择用药时，从防止药物过敏出发，宜多选用较少引起过敏的药物。就我们的初步调查，中药引起过敏者明显较西药为少。至于针灸则更可完全避免药物过敏，这是我国临床上天赋的有利条件，应尽量发挥其作用，遇有药物过敏时多考虑采用中药及针灸，以代替过敏药物。近年来对部分麻醉药物过敏的病人，采用针刺麻醉使手术得以顺利完成，确是对麻醉药过敏患者的福音。
　　7.采用必要的抗药物过敏措施一切临床单位，包括各科门诊、病房、手术室、治疗室、注射室等，均应配备一些必要的防治药物过敏的药物及其他设备，包括肾上腺素注射液、异丙基肾上腺素气雾剂、止血带、氧气等，以防万一。肾上腺素用于过敏休克的抢救，异丙基肾上腺素气雾剂用于药物过敏所致的哮喘及气道梗阻。如由肢体注射药物后引起严重过敏时，在注射区近心端用止血带捆扎肢体，以减缓药物吸收。氧气则用于过敏休克或哮喘发作缺氧时的急救。
　　8.加强用药后观察很多严重的药物过敏均发生于药物注射后数分钟至15min内，故病人如在医院门诊或注射室用药后，最好留病人在诊室观察10～15min，如无不良反应再令离去，以免病人离院后在中途过敏发作，造成救治困难。
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