腹痛腹泻案奔肠汤

　　奔豚汤治腹痛、腹泻案
　　作者/吴清流
　　福建省晋江市方寸中医门诊部
　　《经方》精品班通知：因疫情故，清明班休停，方与病班主题内容顺延至5月班，之后方病两班主题或有小调整。《经方》精品班。
　　H女士，45岁，2019年12月23日初诊。
　　体貌：体胖、圆脸，大眼睛、双眼皮。
　　主诉：反复腹痛、腹泻3年余。
　　症见：3年前无明显诱因出现腹痛，疼痛剧烈，腹泻后缓解，1-2日反复发作，发作欲死，大便日行4-5次，平素不成形，发作时呈水样便，素有肩颈酸痛，时有头晕，症状可因工作紧张而发作。无腹胀，无嗳气、反酸、呕吐，饮食、睡眠正常，小便正常。舌红苔白，脉弦。
　　方：奔豚汤
　　葛根50g 当归10g 白芍15g 川芎10g 姜半夏15g 黄芩10g 炙甘草8g 生姜20g 李根白皮15g，7剂，一天一贴，早晚温服。
　　隔周第二诊 、第三诊，服药后腹痛未发作，大便稀，日行1-2次，效不更方，二诊舌红苔黄腻，加黄芩至15g，三诊因有恶心感加半夏至20克，每次开药7剂，一天一剂，早晚温服。
　　后于2月28日微信随访，诉服药后以及停药期间腹痛均未发，大便已成型，日1-2次。
　　按 语
　　1.患者为半夏体质，易神经紧张，易受惊吓，主诉较多而怪异，且发作和情绪相关。
　　2.葛根有解肌、透疹、升阳和止泻之效，主治项背强痛、下利而渴者。患者素有肩颈酸痛、时有头晕，可见其有筋膜上的病变；3年反复出现腹痛、腹泻，均为葛根证。个人认为奔豚汤中葛根用量最大，应为君药，有调节胃肠筋膜的植物神经功能的作用。
　　3.自从2017年参加《经方》精品班以来，我每期均有参加，类方班也重复学习，奔豚汤在精品班共有4位老师讲授过，其中我听过薛蓓云老师、童耀辉老师的版本，他们的讲课虽然风格各异，但都是从临床角度教授，非常受益，现在这张价廉物美的经方是我的常用方、高效方，为我争得诸多荣耀，感谢精品班和诸位老师。
　　4.《金匮要略》:＂师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。＂奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之＂。结合上诉以时发腹泻、腹痛、颈部酸痛、头晕，发作欲死，舌质红苔黄为＂热奔豚＂之候。综合上述两点，故用奔豚汤，取得了不错的疗效！