引起耳鸣(功能性耳鸣)的病因虽多,但不外有内伤和外感之分。 耳鸣 内伤病机多为恼怒化生风火,伤损少阳肝胆,风火循经上逆,以致耳窍闭阻;或惊恐伤肾,肾虚气弱,精气不能上养清窍,耳窍不利。 外感病机多为风邪侵袭,壅遏清窍。耳鸣有虚实之分。 《景岳全书》说:"凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实,质清脉细,素多劳倦者多虚。"《医贯》也说:"耳鸣以手按之而不鸣或减轻者,虚也;手按之而愈鸣者,实也。" 石菖蒲 石菖蒲味辛苦、芳香,性温,归心胃经,具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能。 其辛可制风,芳香能醒心神,辛温相加可上开清窍,苦可燥湿化痰,辛开苦降,能上能下,善治耳鸣耳聋之证,实乃开通耳窍之圣药,为历代治耳病之良药。 所以《名医别录》谓其"聪耳明目,益心智";唐代医药学家甄权在《药性论》也中称,石菖蒲主治"耳鸣"。 石菖蒲 因此,石菖蒲为开耳窍之佳品,可作为耳鸣的治疗专药。 【病例验证】: 张某,男,52岁,河南人,耳鸣患者。 患病约八年,无明显诱因出现耳鸣现象,安静时如耳内蝉鸣,并影响听力,西医检查诊断为"神经性耳鸣",服用中西药治疗,症状改善不大。经人介绍,来我处就诊,患者平素身体健康,无特殊慢性病,平时食欲差,伴有疲倦乏力、腰膝酸困等现象,大小便睡眠等无明显异常,查舌脉气色等属气血亏虚征象。 耳鸣 予处方:黄芪60克,红参6克,白术15克,炙甘草10克,陈皮12克,当归13克,升麻8克,柴胡8克,生姜2片,大枣30克,路路通20克,石菖蒲60克,仙鹤草60克,葛根60克,骨碎补15克。 大约使用上方加减调理半月左右,耳鸣症状消失能八九成以上,患者自行停药;后因为其他病来诊,随访耳鸣症状未复发。 中药 按:根据气色舌脉等,判断患者平素脾胃亏虚,中焦不运,气血生化不足,气血不能上荣官窍,所以出现耳鸣的现象;所以使用补中益气丸,补益中气健运中焦,促使气血生成,上荣头面官窍,以治本;路路通、石菖蒲、仙鹤草、葛根、骨碎补等,是借鉴前辈经验或治耳鸣单方,都是重要药物;患者疾病顽固,如果药轻力薄,则不能取效,所以使用的药物都相对大剂量。 石菖蒲 总体而言,耳鸣是相对顽固、难治的疑难杂症之一,很多患者患病一二十年不愈,失去信心。中医治疗要考虑患者体质的根本,以辨证论治为基础。 如温阳或使用四逆汤、麻黄附子细辛汤、右归丸之类;阴虚阳亢或使用杞菊地黄丸、耳聋左磁丸之类;气滞血瘀或使用血府逐瘀汤之类;气血不足或使用补中益气丸、十全大补丸之类。 中药材 我认为在以上辨证的基础上,加上路路通、石菖蒲、仙鹤草、葛根、骨碎补等药物,且用量相对大一点,能极大的增强疗效。 以上病案、方药、方法供同道及患者参考;症状复杂,建议找中医医师就诊。