医保科上半年工作总结

　　医保科  上半年  工作总结
　　我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：
　　一、  已完成工作
　　1、 201  8 年与我院签署定点医院协议的行政部门有
　　1） 1 月份与  榆林市新型农村合作医疗办公室  签订医疗服务协议
　　2） 3 月份与  神木市医保中心  签订医疗服务协议
　　3） 5 月份与  神木市新型农村合作医疗办公室  签订医疗服务协议
　　4） 榆林市工商保险服务中心
　　5） 神木市民政局
　　6） 铁岭市城镇职工医保中心  未重新签署的，都延续之前的协议
　　2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。  快递邮寄病历  38 份（含  85 份病历）
　　3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度  统计  各科室收治合疗患者的费用情况  并做  分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。
　　4、  汇总  季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由  经营办  发放  。
　　5、  医保、合疗运行情况
　　1 ）  合疗：  上半年（  1-5月份  ）  共报付合疗患者  247 人次，（包含神木县患者  162 人次）住院总金额共计  695377.49 元。住院补偿金额  498754.6 元，申请合疗基金  515275 元。合疗基金结余  16120.41 元。人均住院费用  2815.29 元，住院实际补偿率为  74 %。合疗患者平均住院日为  5.3 天。药占比为  15.5 %，自费药占比为  10.8 %。单病种执行率  90.4% 。各项指标均达到合疗政策要求  ，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。  暂无门诊慢病与大病补助。(请你继续关注好范文网www.HaOWoRd.Com)
　　2 ）  医保：  （榆林）
　　 门诊：门诊目前已累计刷卡  97人次，总  金额  20067.74Ԫ
　　‚ 住院：报出  12 例患者。住院总金额为  51098.5Ԫ  ，医保垫付  38934.68元，患者  自负  12163.82元。
　　3 ）  民政：共报付  9 人次，医疗费用  33662.97元，  民政补助  4035.41元。
　　4 ）  扶贫：共报付精准扶贫人员 5人次，总医疗费用  14359.69 元，报销金额  1318.22 元，报销比例达 9 2 % 。
　　二、 正在进行工作  与不足之处
　　1、 跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。
　　2、 我院  1月份  已经被批准成为  鄂尔多斯医保  局  定点医院  ，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议
　　3、 匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已  与鄂尔多斯医保  局网络对接成功，准备试运行。
　　4、 陕西省社保卡读写设备已经接入，  由于社保卡一直未放发，暂未  运行。
　　三、  努力方向
　　1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。
　　2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。
　　3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。
　　医保科
　　201 8 年  6 月  21 日