巧学巧记背腰部腧穴

　　腰背部经穴共有60多个，占全身经穴的六分之一，相对集中在督脉和足太阳膀胱经上（督脉13、足太阳经38、手太阳经7、手少阳经1、足少阳经1）。六脏六腑的12个背俞穴均在背部，乃人体标部重点腧穴。学好背部腧穴，对认识、了解足太阳经与督脉的关系以及足太阳经对机体生理、病理、诊断、治疗等各方面的影响，具有重要意义。
　　（一）腰背部腧穴的命名
　　腰背部许多腧穴在命名上有着十分密切的联系。例如督脉的神道穴，位于第5胸椎棘突下，正好在足太阳经两心俞之间，寓＂心藏神＂之义。筋缩穴位于第9胸椎棘突下，正好在两肝俞之间，有＂肝主筋＂之义。脊中穴位于第11胸椎棘突下，除了取正好在22个椎体之中点的意思之外，与脾俞平齐，也与脾主中洲＂的寓意相合。命门穴在第2腰椎棘突下，正好在肾俞之间，有＂两肾之间谓之命＂的意思。
　　再看诸背俞穴与足太阳经夹脊3寸纵线上平齐穴的命名关系。与肺俞平齐的穴叫＂魄户＂，因于肺藏魄；与心俞平齐的穴叫＂神堂＂，缘于心藏神；与肝俞平齐的穴叫＂魂门＂，是由于肝藏魂；与脾俞平齐的穴叫＂意舍＂，是由于脾藏意；与肾俞平齐的穴叫＂志室＂，自然是由于肾藏志了；与厥阴俞平齐的穴叫膏肓＂，膏肓正是心包的别称（＂病入膏肓＂即病已至心包，很快殃及心脏，表明病情危重）；与胃俞平齐的穴叫＂胃仓＂，体现＂胃主受纳水谷＂的生理功能；膈俞可视为膈肌的背俞穴，膈肌好比一道关口，把心、心包、肺与中、下焦隔开，故与膈俞平齐穴就叫＂膈关＂。
　　（二）腰背部腧穴的定位取法
　　取腰背部腧穴，主要依据脊椎。但是，由于人们胖瘦不一加之有人肌肤敏感怕痒，不便于临证时从上到下一一触摸椎体。因此，为了比较快而准确地给背部腧穴定位，必须熟知背部、腰部的几个借助标志。
　　1.头项与肩背交界正中有一高骨是第7颈椎棘突（当低头时更加显现），此下就是大椎穴所在。倘若第7颈椎棘突不明显，或有多个高骨出现，又可用以下二法帮助判断：其一，第7颈椎棘突与肩相平；其二，将手指分放在不同高骨上，嘱病人缓慢地、大幅度地活动颈部，指下感到能活动的是颈椎，不能活动的是胸椎。
　　2.两肩胛冈脊柱缘水平连线与第3胸椎棘突平齐，其下为身柱穴，肺俞、魄户与之相平。
　　3.两肩胛下角水平连线与第7胸椎平齐，其下为至阳穴，与膈俞、膈关相平。
　　4.两肋弓下缘水平连线约与第2腰椎棘突平齐（腹部平坦者约与肚脐相平），其下为命门穴，与肾俞、志室相平。
　　5.两髂棘水平连线与第4腰椎棘突平齐，其下为腰阳关穴，与大肠俞相平。
　　（三）腰背部腧穴的主治
　　关于腰背部腧穴的主治，也有一定的规律可循。督脉与足太阳经平齐穴的主治基本上是一致的，例如身柱、肺俞、魄户的主治都在呼吸系统范围；神道、心俞、神堂都主心脏、神志和血脉病变；筋缩、肝俞、魂门的主治都属肝胆系统；脊中、脾俞、意舍、胃俞、胃仓主治均在于脾胃；命门、肾俞、志室的主治范围又都在于调补肾阴肾阳。至阳、膈俞、膈关的主治作用则与膈肌、心肺、肝胆、脾胃均有关联。
　　背俞穴的治疗作用在背部腧穴中颇有代表性，《灵枢·背俞》说：＂则与得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。说明背俞穴既有诊断疾病的价值，又有较好的治疗作用。除了主治各自相关的脏腑病和经脉病之外，五脏俞（即心、肺、肝、脾、肾的背俞穴）还主治各自开窍的五官病和各自所主的五体病。前者如肝开窍于目，肝俞主治目病；肾开窍于耳，肾俞主治耳疾。后者如肺合皮毛，肺俞能治皮肤病；脾主四肢肌肉，脾俞能治肢体肌肉萎缩。
　　（四）背部腧穴的刺灸方法
　　关于腰背部腧穴的刺灸方法，因深层有重要脏器，《灵枢·背俞》认为：＂灸之则可，刺之则不可。＂不过，现今针具微细，针刺已不再是禁忌了，只是不宜直刺、深刺。督脉穴宜在棘突之间向上斜刺，足太阳经腧穴宜向下或向脊柱方向斜刺。背部腧穴最适合皮肤针叩刺、艾灸和拔罐法。皮肤针疗法常常以背部腧穴（尤其是督脉、夹脊穴及足太阳经第1行）为常规叩刺部位；灸法适合用艾条旋转灸或艾灸器熨灸；在卧位时拔罐可用闪火法、架火法，不宜用投火法、贴棉法，禁止用滴酒法操作，以防燃火落下烫伤皮肤；在坐位时则不宜用架火法。针对腰背部病变范围大、部位宽阔的特点，在罐具多的情况下，可行坐罐法；而在罐具少的情况下，更可施行走罐法，能起到类似刮痧的治疗作用。
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