小儿肺脏实证咳嗽

　　【钱乙治疗小儿肺脏实证咳嗽：兼具霹雳手段和菩萨心肠的泻白散】泻白散对很多学过中医的人来讲，并不陌生。有一句方歌叫＂泻白桑皮地骨皮＂，这句话也就点出了泻白散的核心药物。那么这张方子主要是干嘛的呢？
　　其实在儿科鼻祖钱乙的眼中，肺脏首先区分的是虚实，也就是说在医生辨别寒热之前，我们首先要明确这孩子的咳嗽是实证还是虚证，大体来讲，如果孩子骤然起病，咳嗽剧烈的话，多属于实证。但是如果孩子已经咳了很久，声音也不高，那么这时的咳嗽多属虚证。
　　就泻白散而言，首先这个咳嗽一定是一个实证。这时候邪气旺盛，正气也不虚弱。此时正邪交战，泻白散帮助肺脏把邪气散掉。包括我在内，都会觉得泻白散治疗小儿咳嗽，用药应该很温柔吧？其实不然。
　　即便是放在今天，泻白散的用药都是很霸道的。因为桑皮地骨皮的用量都在一两，而甘草只用一钱。这就说明钱乙治疗小儿的一个特点，只要辨证准确，下手绝不含糊。因为小儿的并多迁延一日，便多了不少变数。这就是针对实证的用药，彰显霹雳手段。
　　在这里面还有一个小细节，就是泻白散在煎药的时候，记得加一小撮粳米，这样子虽然用了霹雳手段，但是有这点粳米护着胃口，不至于让这药苦寒伤胃，这点体现了钱乙用药的菩萨心肠，非常细腻。古人于细微处的用药智慧，值得我们反复学习。