怀孕时水肿把握医圣张仲景这个经方如同

　　生活当中，我们都难免会遇到些大小难事，对于有愿意为我们施以援手者，皆可谓急人之所急或言＂雪中送炭＂。对我们来说，能够解决当下燃眉之急，其况有多重要，大家想而必知，如果我们把这种情况放在急性病症发生在患者身上也是一样的。
　　很多疾病，有轻有重，轻病症状不一定不急，而重病症状也未必很急，但无论是轻重病的症状，凡是＂急者＂，我们都必须要为病人解决当下之急！这是医界皆知的道理。
　　众所周知，不少怀孕的女性，在怀孕的过程当中，会发生过妊娠水肿的情况。妊娠水肿，中医历来素有记载，其常常被称之为＂子肿＂。在妊娠水肿发生的过程中，也会出现一种急性症状，那就是——尿量少，中医统将其称为＂小便不利＂。那么，妊娠水肿之小便不利这一＂当务之急＂都是如何解决的呢？这就要先看看我们的医圣张仲景了，他采用了下面这个＂法宝＂。
　　《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》载：＂妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。葵子茯苓散方：葵子一斤，茯苓三两。上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。＂
　　在《金匮要略》这条条文当中，一共出现了4个症状，分别是身重、小便不利（尿时无痛感）、洒淅恶寒，起即头眩，但仲景也指明了引起这些症状的原因，即＂水气＂，＂水气＂是指气化不利。而身重、小便不利，便是因气化不利，水湿停聚而致，其身重者，可以出现身肿（即子肿）。而后两个症状，洒淅恶寒、起即头眩，这是因为气化不利，水湿停聚，湿又阻碍阳气的运行，阳气一方面因为不能够布达于外，所以患者自觉寒栗，另一方面，湿阻于内，清阳不能上升于头面，所以患者起身时会感到目眩和头晕。因此可见，以上4种表现，皆因水气内停，阳气受阻所致。
　　于治疗而言，虽然小便不利是本病之标，但这个病症的当务之急是解决小便不利的问题，而小便通利，也意味着此病＂向愈＂，即如仲景所言＂小便利则愈＂，所以该证急需＂通窍利便＂。
　　医圣张仲景选用的是葵子茯苓散方，这个方，有两个地方需要引起我们的注意，第一是剂量，第二是葵子这味中药。
　　关于剂量，葵子茯苓散方，一共两味中药，即葵子一斤，茯苓三两，东汉时期所载一斤即为十六两，按配比算，葵子的剂量应5倍多于茯苓。众人皆知，中医不传之秘在剂量，虽然就目前来说，仲景所用剂量至今仍没有一个确等的剂量换算，但现今临床所用剂量的配比依然是遵前法的，例如具有利水渗湿、健脾补中、宁心安神的茯苓，仲景时期的最小用量是6铢（如麻黄生麻汤），最大剂量是半斤（如苓桂枣甘汤），于今而言，我们在临床上用茯苓的剂量或在9-18g之间。因此，葵子茯苓散的方药剂量组成，各位医者在临床用药时可根据情况自行调配。
　　其二是关于葵子这味中药。上面我们看到，葵子的剂量是5倍多于茯苓。根据仲景原条文，及所用葵子茯苓散以通窍利水法，我们不难看出＂通阳不在温，而在利小便＂之意（因本方证的病机为水气内停，阳气受阻，在治疗时本当通阳利水，但本方中却无一味温通之品）。问题就在这里，茯苓一药在本方当中并无争议，而存争议的是葵子，有医者认为葵子性滑利窍，有堕胎之弊，妊娠不宜用。但笔者认为，从葵子茯苓散一方当中可以看出葵子并非妊娠的禁用品，前贤有言＂有故无损是亦无损也＂，这种说法仅供临时参考，不必拘泥，但如果是素体气虚，或者有滑胎史的女性，则不宜使用本方。
　　另外，因为妊娠水肿是因水气内停而引起的，而水气内停的原因虽多，但与肺脾关系最为密切，盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。气与血两虚，是肺脾失职，所以还能见到患者饮食难消与浮肿的变化。在治疗上自然是应当补脾之血与肺之气的，一般可选用加减补中益气汤（即人参、黄芪、柴胡、甘草、当归、白术、茯苓、升麻、陈皮等中药组成）。
　　综上，仲景所用＂标急＂治小便以解妊娠水肿的方法要是学会了，就如同多了一个＂法宝＂在手，你学到了吗？
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