小儿先心病不可盲目等自愈

　　阿娟一年前与丈夫离婚，独自带着5岁的女儿玲玲一起生活，日子过得简单而清贫。好在女儿很懂事，小小年纪就懂得体谅妈妈的不易，所以阿娟颇为宽慰。每天，阿娟总是拖着一身疲惫回到家中，但只要看到女儿那可爱的小脸蛋儿，她浑身的劳累便一下子消失了。女儿玲玲成为她生命惟一的寄托。
　　可不幸的事却降临在这对母女身上。一年前，玲玲在幼儿园体检时被查出心音有问题，当时幼儿园的老师建议阿娟带玲玲去医院做进一步检查。起初阿娟怎么都不相信自己的孩子会有心脏病，但还是到了一家大医院做了检查。检查结果出来，阿娟觉得整个世界都崩溃了——玲玲患的是先天性室间隔缺损!是先天性的，也就是说，在玲玲降临的那一刻，这种病就已经伴随着她了。
　　阿娟怎么也想不明白，一向活蹦乱跳的玲玲怎么会有先天性心脏病呢?为什么这么多年会一点症状都没有呢?更让阿娟慌乱无主的是，她根本拿不出几万元的手术费用!怎么办?难道就对玲玲的病听之任之吗?阿娟不知从哪里听说，有些先天性心脏病是可以不治而愈的，所以竟心存侥幸，幻想有一天玲玲的病会奇迹般地好起来。
　　一个月过去了，玲玲仍然没有很明显的症状，但在心脏听诊区仍能听到明显的杂音。医生说应该尽快做手术，但巨额的手术费用却使阿娟束手无策。每当夜深人静的时候，看着女儿熟睡的脸庞，阿娟心里的自责和痛苦在一天天增长：女儿啊，妈妈到底该怎么办呢……
　　医生点评：先天性室间隔缺损在小儿病例中并不少见，绝大多数由于先天发育不全所致。
　　如果缺损较小，患者可长期无任何不适或仅有轻度症状，一般不影响正常发育，像玲玲即是如此。如果缺损较大，可在婴幼儿期反复出现呼吸道感染，劳累后心悸、气促等。如伴有肺动脉狭窄，患儿在哭闹时可出现紫绀，且在外观上发育较差，体力较正常同龄人弱。如未得到及时治疗，则肺动脉由于血流量增多而压力升高，出现肺动脉高压，会使不适症状加重。
　　发现孩子患了先天性心脏病，如何选择手术时机呢?一般来说，室间隔缺损的自然转归有三种可能：自行闭合、进行性加重或恶化继而死亡。一般情况下，小的室间隔缺损有可能自行闭合。缺损越小，闭合率越高，且5岁以内闭合率较高，5岁以上闭合率较低。缺损大于5毫米，应尽早在婴幼儿时期做手术，以避免出现肺动脉高压或心衰。小于5毫米的缺损由于左向右分流量小，对患儿的生长发育不会造成太大影响，亦有可能在婴幼儿发育时期自行愈合，因而不一定需要手术治疗，我们可以加强观察。如果大于6岁缺损仍未闭合，则不应再等待，因为患儿容易继发感染甚至心内膜炎，可危及生命。如果缺损很大，患儿的颜面、口唇及指端出现紫绀(医学上称为艾森曼格氏综合征)，则已经失去了手术机会，而只有考虑做心肺移植了。
　　室间隔缺损的手术是由心脏外科医师采用人工心肺机，在体外循环下进行心脏直视手术修补缺损。就目前的医疗水平，该手术的安全性已很高，手术死亡率已降到0.5%～1%，甚至更低。近年来亦有人研究用导管技术来修补缺损，对某些小缺损有比较好的效果。
　　室间隔缺损的患儿，手术后一般都可正常生长发育，过完全正常的生活，不会留下什么后遗症，一般也不会遗传给下一代。
　　所以，人们对于先天性心脏病，应该树立正确的认识，使患者早期得到治疗。另外，妊娠期间，应避免接触一些有害因素如放射线、有害气体、毒副作用大或对胎儿有影响的药物等，特别是在怀孕早期，胎儿更易受到有害因素的影响而出现发育异常。现在的检查手段如超声心动图等，可辅助早期诊断室间隔缺损等先天性心脏病，国外已能在孕晚期诊断胎儿是否发育正常，如果发现胎儿有先天性心脏病，早期即可得到诊治。
　　玲玲的心脏病应该不属于复杂性先天性心脏病，从她的情况估计，缺损应该比较小，只要得到及时的治疗，是可以痊愈的。