如何诊断小儿支气管炎

　　婴幼儿时期，身体机能弱，抵抗力低下，很容易患病，因此，做好疾病预防工作必不可少。如何诊断小儿支气管炎呢？就让本站的小编和你一起去了解一下吧！
　　最近，很多患儿感冒后总是一直反复咳嗽，去医院检查结果通常是被诊断支气管炎，但家长还是对支气管炎感到不理解，支气管炎是不是可以治愈的？总结了自己的治疗经验与家长分享，希望对孩子们的健康成长会有一点帮助，也希望能缓和一些家长焦急和担忧的心情。
　　诊断要点
　　临床诊断
　　1、年龄：儿童期各年龄阶段均可发病。
　　2、呼吸道症状：大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。发病可急可缓，发热可有可无，可高可低。有时可伴喘鸣。
　　伴随症状：婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状；年长儿全身症状较轻，常有头痛、胸痛、咳粘痰或脓痰。
　　3、肺部体征：两肺呼吸音粗，有时可闻及不固定、散在的干罗音和粗、中等湿啰音。体位改变或咳嗽后罗音减少或消失是该病特征。部分患儿可闻及哮鸣音。一般无气促、发绀。婴幼儿可有呼吸急促，咳剧者偶有发绀；
　　4、其他体征：因可伴有鼻部症状如鼻塞、流涕，合并副鼻窦炎者可有脓涕，头痛等症状。有其他系统并发症时有相应的体征。
　　辅助检查
　　1、血常规：白细胞总数和分类多在正常范围，如有增高提示有继发细菌感染。
　　2、CRP：正常，合并细菌感染时可增高。
　　3、胸片：两肺纹理增粗，肺门阴影增浓。
　　4、血气分析：一般正常。
　　5、病原学检查：大多由病毒引起，也可细菌感染或混合感染。其他病原有支原体、衣原体等。
　　6、肺功能：一般正常。
　　7、CT检查的指征：经常规治疗疗效不佳，需除外气管支气管异物、淋巴结肿大、纵隔占位，或喘息反复发作需除外先天畸形等。
　　了解临床特殊类型
　　迁延性细菌性支气管炎（PBB）：病程超过4周，主要病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，可形成生物被膜，表现为慢性湿性咳嗽（有痰），胸CT可见支气管壁增厚，支气管肺泡灌洗液中性粒细胞增高，治疗不当可发展为慢性支气管炎、支气管扩张症和慢性化脓性肺疾病。
　　慢性支气管炎：病程超过2年，每年发作时间超过2个月。
　　喘息性支气管炎或哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）：指婴幼儿有喘息表现的支气管炎，目前已取消此诊断。一般而言，年长儿若初次发作，病情较轻者可诊断支气管炎，婴幼儿或喘息严重者可诊断为毛细支气管炎或病毒性肺炎，有特应性体质（湿疹或过敏性鼻炎）或哮喘家族史，应考虑支气管哮喘，若抗哮喘治疗有效，则支持此诊断。
　　铸型支气管炎：支气管镜检查及胸部CT有助诊断。
　　副鼻窦支气管炎：副鼻窦和胸部CT有助诊断。
　　闭塞性细支气管炎：胸部CT有助诊断（马赛克征）。
　　了解反复发生支气管炎的高危因素
　　1、小婴儿、早产儿。
　　2、居住环境污染、被动吸烟者。
　　3、有过敏体质、气道高反应者。
　　4、有原发疾病如支气管异物吸入、支气管扩张者
　　5、有基础疾病如BPD、先天性心脏病或免疫功能低下或免疫缺陷者。
　　鉴别诊断
　　1、急性上呼吸道感染：以鼻咽症状为主，常无咳嗽、咳痰，肺部亦无异常体征，但若治疗不当可发展为急性气管支气管炎。
　　2、急性传染病早期：如麻疹、百日咳、猩红热等，早期表现可有类似症状。
　　3、肺炎：婴幼儿较严重支气管炎难于应与早期肺炎区别，肺部可闻及固定的中细湿啰音，体位改变或咳嗽后无变化有助于区别。年长儿应与支原体肺炎区别，后者有持续高热伴频繁干咳，全身症状较肺部体征明显，胸片可有多种表现。
　　4、肺门淋巴结结核：常因肿大淋巴结压迫而引起咳嗽或喘鸣，常有结核病人接触史和明显结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦），PPD、胸片及痰菌检查有助于确诊。
　　5、反复发作者要与咳嗽变异性哮喘、异物吸入、先天性气道畸形、胃食管反流、支气管扩张、选择性IgA缺乏症等疾病鉴别。
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