赵岩,主治医师,医学硕士,曾在三甲医院工作,十余年野生中医,每日坚持诊病读书,不拘一格追求实效。半日临证半日读,半是文章半自语。 年年岁岁有流感,岁岁年年药不同。基本上每年冬春之交,都会有流感,从我记事开始,没有流感的年头不太多。不客气地说,而有些中医大师那套五运六气的理论太过夸张,不见病人具体病情就直接协定处方,这事恐怕连西医都做不出来,但却被整天强调辨证论治与号称个体化治疗的中医大师给做出来了,真是言行不一。 两千多年的张仲景治疗发热类疾病,也不是根据五运六气用一张方子或几张方子,整本《伤寒论》,里面有一百多张方子,这还不算方后的药物加减法,都是根据具体病情。清代叶天士治疗时行疾病,方子更多,都是根据每位患者体质与具体病情,进行具体问题具体分析,然后处方用药。绝不像现在的某些大师,观察了几个病人甚至连具体病人都没有观察,就坐在电脑旁边开始根据那套所谓的神奇的五运六气理论设定几个处方,闭门造车而已。 无论是张仲景六经辨证治疗发热,还是金元医家脏腑辨证治疗发热,还是叶氏卫气营血辨证治疗发热,还是吴鞠通三焦辨证治疗发热,都没有某些大师这么流氓。 流感病毒在体内经过潜伏期,然后发病,体温常常在39度以上,一般发热的病程在3至4天左右,然后开始恢复。如果患者是儿童,家长这个时期最不淡定,吃上再好的退烧药,体温也经常出现反复,对医生的抗病毒治疗也是振振有词,不信任。但是这个时候最应该关注的有两点,一是防止患儿因高热出现惊厥,也就是抽风,预防方法,前文曾有专门文章。 二是注意其并发症,比如肺脏、心脏、胃肠以及神经系统等等。其中肺脏的并发症最为常见,比如支气管炎、肺炎等,不仅发热,还咳嗽咯痰,到了这个层次,治疗起来就不是抗病毒那么单纯,还需要治疗肺脏,有一张古方针对这种情况疗效较好,这是个人经验,希望更多的患者因此而受益。 这张方子,可以改成汤剂,剂量比例根据病情灵活调整。流感患者如果遇到"痰实咳嗽",这张方子效果很好,如果没到这个层次,也不可乱用。从现代医学观点来看,流感合并支气管炎与肺炎使用的机会较多。这张方子如果分析其组成配伍,很有意思,看似杂乱无章,但是有许多方子的影子,比如小柴胡汤、白虎汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤,如果从药物性味的角度来分析,也有麻杏石甘汤的影子。 前几天与一位朋友在车上聊天,他说中医都是保守的,有点干货都不会轻易告诉别人,除非告诉自己的孩子。但是,我坚决不会再让我儿子学习中医,即便他有浓厚的兴趣,我也会极力阻止,因为这碗饭太难端了,谁干谁知道。我也不希望把中医当成攫取虚名虚利的工具,业余爱好而已,天天拿出来耍耍,把玩把玩。中医也不是那么神秘,只不过有些名医故作深沉而已,都是为了保持住自己来之不易的身价,也包括那些所谓民间大师。 所以,我会把一些个人认为很成熟的经验与思路公布出来,让说到底让更多的患者受益,而不是仅仅发几篇疗效很好的个案做营销。如果有商人看到,开发出中成药也未必不是一件好事,让更多患者受益,我也算有一份功德,只是价格别太黑就行,就像某药业,否则必遭天谴,中医是道,不是生意。 文末再次强调,本人没有攻击或否定运气学说,甚至我认为运气学说确实有一定价值,但被某些人给夸大或者走偏了。杠精,请绕行!