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顽固性咳嗽几个月咳得根本停不下来不妨


  前段时间,感冒咳嗽甚是流行,一次去朋友家做客,发现他们夫妻俩都咳嗽得很厉害,据悉,他们都咳嗽了几个月,喝了很多中药和西药,效果不甚理想,依然时时咳嗽,而且一咳嗽时会连续咳一阵子,中途根本停不下来,咳得眼冒金花、咳得泪流满面,我见犹怜。他们便请我给他们开个方剂,拯救一下他们的顽固性咳嗽。
  当时给他们俩开了同一个方剂:百部20克,百合12克,紫菀15克,川贝母5克(另包,捣碎),浙贝母15克,法半夏15克(先煎),陈皮10克,茯苓6克,甘草6克,瓜蒌子10克(捣碎),矮地茶10克,水煎服,每日一剂。这个配方里,百部、百合、紫菀、川贝母、矮地茶是止咳担当,而浙贝母、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌子则是化痰担当,甘草调和诸药。他们喝药之后,男的喝了一剂药就好了,但是女的只是症状减轻了,但仍然偶尔阵发性剧烈咳嗽。
  经过询问,才知道原来这女子在以前的月子期间就出现过咳嗽,而且以后一旦咳嗽发作,寻常药根本控制不住,而且是痰液咳不出来,即便使用氨溴索都无动于衷。于是再开一方,药用:百合15克,百部20克,川贝母10克(另包,捣碎),紫菀15克,紫苏子10克(另包),法半夏18克(先煎),陈皮15克,茯苓10克,五味子10克,牛蒡子15克(另包),瓜蒌子15克(捣碎),浙贝母15克,桔梗6克,甘草6克,麦门冬12克(抽心),水煎服,每日一剂。这个配方在上方基础上去掉了矮地茶,加了五味子、牛蒡子、紫苏子、桔梗和麦冬,主要是取桔梗和紫苏子升降气机,牛蒡子增强化痰的能力,麦冬、五味子增强生津的作用。然而在煎煮中药的时候,又出现了乌龙,因为里面有很多另包、先煎、后下的,在第一剂煎煮的时候,她老公忘记把川贝母放进去了,但是喝了之后咳嗽发作的频率明显降低了,偶有阵发性剧烈咳嗽。
  原本上述两剂药足以搞定,但是由于第一剂药忘记了川贝母这个药,所以没在适当的时间及时控制住咳嗽。于是再用两剂药,方药如下:百合15克,百部20克,蜜紫菀15克,款冬花15克,生地黄10克,川贝母10克,桔梗9克,甘草6克,麦门冬15克(抽心),天门冬12克,紫苏子10克,法半夏15克(另包,先煎),陈皮15克,前胡10克,茯苓10克。
  这个配方其实有三个名方的影子,那就是麦门冬汤、二冬膏和百合固金汤,而且运用了对药的理念,比如百合、百部,紫菀、冬花,桔梗、甘草,麦冬、天冬,半夏、陈皮,等等。这个配方在第二次所用方剂中去掉了五味子、瓜蒌子、牛蒡子、浙贝母,加了生地黄、款冬花、天门冬和前胡,主要目的在于紫菀、冬花组合、天冬、麦冬组合,强化润肺止咳的作用,同时将五味子换成生地黄,主要在于强化养阴生津的作用。为什么要养阴生津呢?因为咳的时间太长了,久咳伤阴嘛!这两剂药只喝了一剂就已痊愈,为了巩固疗效,原方去掉川贝母,将剩下的一剂喝完,终于咳了几个月的咳嗽疾患,一朝"无病一身轻"。
  其实,对于顽固性咳嗽来说,最主要的有几点需要注意:
  第一是止咳中药的运用,如果分不清是冷咳还是热咳,那么,止咳药中加上百部和紫菀准没错,因为它们俩管你是冷咳还是热咳,新咳还是久咳,都能发挥很好的效用。
  第二是化痰,咳嗽时间长了,管你有痰无痰,都要化痰,所以法半夏和陈皮组合一定要用上,有人担心半夏具有一定毒性,这个在煎煮方面有窍门,法半夏本身经过炮制的,毒性已经不是很强,再加上大火先煎半小时,以口尝不麻口为度,然后再加上其他药物;对于化痰中药,牛蒡子、瓜蒌子、浙贝母、前胡都是很不错的化痰良药。
  第三是要升降气机,古今名医都重视人体气机的升降,所以既要有药能够引入肺胃,也要有药物能够上达咽喉,下达二便;尤其是桔梗和紫苏子的运用,一升一降,十分奇妙。
  第四个是养阴,咳嗽时间长了,必定伤阴,虽然不一定需要用上蛤蚧这样的中药,但是诸如地黄、五味子、阿胶还是有必要的。
  第五个是剂量,中医素来就有不传之秘在于量,久咳之疾,量小基本上是没有用的,比如川贝母需要至少用到10g,百部的剂量,可以用到20克,甚至可以用到30克,法半夏的剂量,可以用到20克,只要煎煮得法,是可行的。
  第六是煎煮,中医开方开得再好,煎煮搞错了,那就等于零。比如法半夏需要先煎半小时以上,如果没有先煎,假如体质敏感的,就可能会出现轻微的中毒现象。如果还有一些需要后下的中药,就不宜与这些中药一起煎,假如本方用的是紫苏叶而非紫苏子,那就要快煎好的时候,再放入紫苏叶。还有这里用的是地黄,如果肺虚得很,需要用上阿胶,阿胶不宜与其他中药一起煎煮,而是应将阿胶烊化,再与煎好的药汁兑服。
  第七个是炮制。中药之所以神奇,炮制也是一个很重要的因素,比如百部、百合、紫菀、冬花这些中药,蜜炙之后其实止咳效果更好,如果没有蜜炙,生用当然也是可以的。比如川贝母,本身药材就昂贵,要想药效发挥到极致,就要将它捣碎后煎煮,或者研为细末后,兑入汤药中服用。比如麦冬、百部、天冬都是需要抽心的,然而麦冬由于在调理某些疾病时需要连心,所以现代药房里的麦冬大多没抽心,所以可以先用热水浸泡两个时辰后自行抽心。还有半夏需要用法半夏更安全,如果没有法半夏,只有生半夏怎么办?能用吗?能用,先煎1小时后,再与其他中药汇合即可。
  综合来讲,咳嗽虽然是一个人们平常不太重视的一个疾病,但是一旦染上,却又让人十分难受,所以为了让身体更舒畅,还是及早治疗为好,以免夜长梦多、变生诸病。古往今来,由一个小小的咳嗽,最后演变成疑难杂症甚至是不治之症的也不在少数。
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