合方治高龄心悸

　　老太太，87岁。
　　主诉 ：阵发性心悸一月。
　　现病史：患者因下肢静脉血栓在县人民医院住院治疗，当时就出现阵发性心悸，不能缓解，因血栓已愈遂出院，但出院后再次不适而来我院住院治疗。
　　症状晚上多发，发作时心悸，腹中热气上冲感，胸闷，舌下含化速效救心丸不能缓解，临床诊断为冠心病，心房纤颤，住院应用的是酚妥拉明，多巴胺等药物，但仍不能缓解，住院已经两个月仍不能出院，邀诊看能不能开点中药治疗。
　　刻诊：患者面白体瘦，皮肤细腻，唇红而干，诊时诉口干，纳差，胸闷，烦躁不能眠，查心下腹主动脉动悸明显，腹部薄，上腹部压痛明显，双下肢无浮肿，舌质红，苔干稍黄，脉滑，脉搏短绌。
　　入院西医诊断有冠心病，慢性胃炎，心房纤颤，体质为＂火桂枝＂体质，因患者纳差，胸闷，口干，所以给以小柴胡汤，心烦不得眠，舌质红，苔黄，脉滑，所以给以黄连阿胶汤，以腹部悸动，热上冲胸，给以桂枝加龙骨牡蛎汤，平其气冲，三方合用，处方如下：
　　柴胡24g 黄芩10g 半夏12g 生晒参8g 黄连10g 白芍10g 阿胶5g 桂枝12g 龙骨30g 牡蛎30g 炙甘草10g。
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　　服用此方2剂后，病情明显好转，未再有心悸发作，睡眠好转，并言＂药不苦＂，随即出院，皆大欢喜，上方继续服用巩固治疗。
　　作者/刘胜忠 河南省新乡市延津县石婆固镇卫生院
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