剂药治好了感冒后咽痒咳嗽桂枝加厚朴杏

　　2018-09-08案：
　　吕某，女，42岁，身高162cm,体重70kg
　　自9月5日始，咽喉痛，服药无效。刻诊：咽痛、扁桃体Д级，咽喉不红，咽痒咳嗽，咳有痰，流清涕，稍有口渴。晨起恶寒怕冷，上床也怕冷，彼时日照仍有20多度，仅早晚略凉。
　　舌淡，中后苔白腻，有齿痕
　　右脉稍浮，不紧；左脉稍沉、缓。
　　诊为：太阳中风，夹杂痰饮为患
　　拟桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤加味，×2剂
　　桂枝15 白芍15 甘草10 杏仁20
　　厚朴20 蝉蜕15 桔梗12 姜半夏25
　　苏子10 苏叶10 茯苓20
　　加生姜15，大枣15
　　嘱药后取汗。
　　随访：
　　患者随其子复诊时言：药后仅有喉中偶有痰，好吐，已无咽痛、咽痒、咳嗽。
　　思考：
　　首先需要注意的一点是，咽痛不一定就是热证，比如此患者咽喉不红，加之患者脉浮，恶寒怕冷，故而选用桂枝类方，舍弃柴胡类方。
　　因患者苔腻，有痰加之咽痒，合方半夏厚朴汤。方中加桔梗，可以清利咽喉，尤以痰堵为最佳。
　　半夏厚朴汤中苏紫苏叶同用，是学习的宋志骧大夫的经验，既有解表之功，又有降气化痰之力。同时张志远老先生亦有大剂量苏叶发汗解表治发烧案例存世。用在有表征的患者身上正好合适。
　　另外咳嗽患者若仅仅治了咳嗽而不善后，预后痰堵十有八九。同时也验证了治咳两大要素——调气和化痰。
　　桂枝加厚朴杏子汤推荐剂量：
　　桂枝9-15，生白芍9-15，甘草6-10，杏仁12-20
　　厚朴12-20，生姜10-20，大枣10-20