动脉粥样硬化冠心病心绞痛日常治疗

　　冠心病是人类健康的头号劲敌，发病率高，已被大家所熟知，其本质特点就是供应心脏的血管即冠状动脉发生了狭窄、堵塞，使心脏缺血，产生疼痛、心衰等，主要治疗方式有三种，药物、介入（支架）、搭桥手术，介入和搭桥手术在医院里面完成，由医生完全主导，患者其实不必太操心具体是怎么做的。但是住院治疗只是短暂的，更重要的治疗是日常的药物治疗和保养，今天就来谈谈日常治疗和保养该注意哪些。归纳来说有ABCDE，A--阿司匹林和抗心绞痛，B--控制血压和β受体阻滞剂，C--胆固醇和吸烟，D--饮食和糖尿病，E--教育和运动。做好这些，应该对冠心病的治疗大有帮助。
　　日常治疗和保养
　　一、A--阿司匹林（Aspirin）和抗心绞痛（Anti-angina）
　　阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，治疗冠心病的必须药物，经过几十年的临床验证，确实能够有效的降低心脑血管疾病患者的风险，改善预后，明确诊断为冠心病的患者，尤其是发生过急性冠脉综合征，进行过介入支架或者外科搭桥手术的患者，如果没有特殊禁忌，应该长期服用。由于阿司匹林本身存在一些副作用，比如胃不舒服、消化性溃疡、消化道出血等，长期口服阿司匹林抗血小板的患者应该关注粪便的颜色，必要的时做粪便常规检查明确有无消化道出血。抗心绞痛：冠心病的重要症状之一就是心绞痛，表现为心前区或胸骨后的压迫、闷、痛等感觉，日常应该根据需要应用一些预防心绞痛的药物，如硝酸酯类药物、曲美他嗪等，对于已经发生的心绞痛，舌下含服硝酸甘油能够在2-3分钟内迅速改善症状，当然如果症状无法改善，尤其是含服3次都无法改善的症状，应该尽早就医。
　　抗血小板和抗心绞痛
　　二、B--控制血压（blood pressure）和β受体阻滞剂（β-Block）
　　高血压是冠心病的一个危险因素，良好的血压控制能够减缓冠心病的进展。对于高血压的患者来说，规律的服药，监测血压，将血压控制的合适的范围，如低于140/90mmHg，是非常必要的。但也应该注意到另外一方面，就是低血压，血压过低的时候容易导致冠脉的灌注压力下降，心肌血供减少，诱发心绞痛；所以对于心脏功能的患者来说，鼓励多饮水，避免大量流汗而导致的低血容量性低血压。β受体阻滞剂，在心血管领域广泛使用，可以说是神一样的存在，在高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等方面都有应用，β受体阻滞剂比如我们常见的美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔都是非常好的药物，能够减慢心律、减少心肌氧耗，这点很容易理解，如果患者的心率是90次/分，使用β受体阻滞剂控制心率至55-60次/分，可想而知心肌的血液、氧气需求量就减低了一半。当然过于慢的心率也是不行的，比如小于50次/分，会减少心脏的心输出量，反而不利。
　　监测和控制血压
　　三、胆固醇（Cholesterol）和吸烟（Cigarette）
　　胆固醇，血脂的一种，目前医学研究认为胆固醇是动脉粥样硬化的罪魁祸首，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，粥样板块中脂质的含量以及结缔组织的含量决定了斑块是否稳定，已经是否容易发生急性缺血事件如心肌梗死。所以在冠心病的治疗中，降脂治疗是基石治疗。临床上广泛使用的他汀类药物，能够有效的降低低密度胆固醇，稳定冠状动脉粥样硬化斑块，预防心梗的发生。吸烟，对于确诊冠心病的患者，应该戒烟，记住是戒烟，因为香烟对血管的破坏不是一点两点，不仅可以使冠心病的患病率升高3-4倍，还会增加冠心病患者的死亡率。
　　控制胆固醇
　　四、饮食（Diet）和糖尿病（Diabetes）
　　冠心病饮食，应该低盐、低脂肪饮食，比如油炸食品、猪皮、动物内脏（肝、肾、肺、脑）、鱼子、蟹黄、全脂奶油、蛋黄等就不能大量吃，多吃些粗粮、富含维生素（青菜、水果）等食物。日常的饭菜应该少盐，腊肠、腌制食品等盐分较高，应减少。鱼肉、廋肉含量较高的蛋白质，可以适当食用。另外也应该避免过度饥饿和饱餐，这两种状态都容易诱发急性缺血事件。糖尿病患者，应该根据糖尿病饮食，定时、定量，配合降糖药物的治疗，监测血糖，控制在合适的范围。因为长期的高血糖会加重冠状动脉损害，并且这种损害不是某处局限性的，而是广泛、多处的病变，甚至心肌内的微小血管损害，即使通过支架、冠脉搭桥手术治疗，效果也不够理想。
　　健康饮食
　　五、教育（Education）和运动（Exercize）
　　教育，让冠心病患者全面的了解自身的疾病，从发病因素、症状、治疗方法、疗效等多方面，树立治疗的信心，告知冠心病可防、可治，并没有那么可怕，保持愉悦的心情，避免烦躁、焦虑，才能够更好的配合治疗。运动，运动要科学，不是得了病就不能运动，或者运动可以代替药物治病，根据不同的年龄、病变程度、心功能状态，制定出不同的运动方案。适当运动有助于降低血脂、控制血压、控制体重，这些都是对冠心病的治疗很有益的。当然不打无准备的仗，运动前做好准备、保暖也是非常必要的。
　　适当运动
　　冠心病的治疗，日常的这些药物和保养措施是非常重要的，做好这些ABCDE对冠心病的治疗大有帮助，减少急性缺血事件的发生，改善生活治疗，延长寿命。