孩子的脑袋会喷烟雾儿童烟雾病了解

　　近日在门诊接诊了一名特殊的儿童患者：
　　浩浩，今年5岁，忽然出现偏瘫，表现为右边的手和脚都不能活动，家长连忙送到医院诊治。接诊时，我思考这孩子的症状类似大人脑卒中的症状，会不会是脑出血或者脑梗塞？于是，我帮他检查了脑部磁共振的血管造影，发现脑部密集的小血管就像吸烟时吐出的烟雾。看到这个影像学的检查资料，我考虑浩浩得了＂小儿烟雾病＂。
　　小儿烟雾病是什么？
　　为什么孩子会得小儿烟雾病？
　　该做哪些检查来排查小儿烟雾病？
　　如何区分小儿烟雾病与其他疾病？
　　小儿烟雾病的患儿生活中需要注意什么？
　　对于这些问题，我和大家通过下面的内容了解一下：
　　什么是小儿烟雾病？
　　小儿烟雾病是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血管网形成为特征的一组脑血管病。因为在影像学检查中，异常的血管网像吸烟时喷出来的烟雾而得名。这种病多发生在1岁3个月 ～12岁, 其中4～10岁占82.4%。
　　小儿烟雾病的患儿一般有哪些症状？
　　95%的患儿以脑缺血症状为首发，如大脑中动脉区域的缺血则表现为运动、感觉和言语障碍；大脑后动脉则表现缺血视力障碍；大脑前动脉区域缺血则表现下肢运动、感觉障碍，而且这些症状多于哭泣、吃热的食物、吹气球等过度呼吸时诱发。
　　还有部分患儿以反复的头痛为首发的表现。所以，如果患儿有肢体无力或偏瘫、头痛等表现, 应考虑到本病的可能性。
　　为什么孩子会得小儿烟雾病？
　　目前认为小儿烟雾病的主要病理表现为血管内膜纤维增厚，层积的变性弹性纤维和平滑肌细胞缓慢长期增生致使血管腔狭窄，最终形成异常血管网。小儿烟雾病的发病原因暂时未明确，但是，多数学者认为它主要有先天性因素和后天性因素：
　　1、先天性因素。有流行病学数据显示：有该病家族史的患儿占该患病儿童总人数的 15.4%，故学者认为小儿烟雾病和遗传有较大的关系。
　　2、后天性因素。小儿烟雾病可能与非特异性动脉炎、结缔组织病、脑膜炎、外伤、放射线、多发性神经纤 维瘤、钩端螺旋体病等疾病有关。
　　我们可以做哪些检查来排查小儿烟雾病？
　　小儿烟雾病主要的确诊手段是影像学检查。目前，我们可以做脑血管造影和数字减影血管造影（DSA），还有磁共振的血管造影（MRA）来观察患儿的脑部血管分布，从而确诊此病。脑血管造影对烟雾病的诊断有重要价值，但传统的脑血管造影或 DSA 由于受年龄、创伤性等条件的限制，很难在儿科临床广泛应用。MRA 作为一种新的血管成像技术，能较好地反映颅内血管病变部位和范围，并且因其无创性、快捷、不需造影剂等特点，相对于脑血管造影或 DSA 来说，更适合应用于诊断小儿烟雾病。
　　如何区分小儿烟雾病与其他疾病？
　　小儿烟雾病的患儿主要表现出肢体无力、偏瘫、头痛等症状。首先，本病患儿突发的肢体无力要与低血钾导致的肢体无力相区别。低血钾的患儿多数有进食困难或者呕吐等诱因，而且血液检查中的电解质项目可以帮助我们。
　　然后，本病患儿突发的偏瘫要与脑外伤出血导致的偏瘫相区别。脑外伤出血多时会压迫患儿的脑部组织出现偏瘫症状，但是多有脑部外伤史，而且影像学检查可以发现患儿脑部有出血灶，小儿烟雾病则无外伤史及明显的出血灶。
　　最后，本病患儿的头痛要和儿童偏头痛相区别。偏头痛在脑部血管造影检查中，偏头痛多数在休息后，症状可缓解，脑部并无异常血管网形成，而小儿烟雾病的患儿脑部可见明显的异常血管网。
　　小儿烟雾病的患儿生活中需要注意什么？
　　目前，小儿烟雾病的治疗主要是手术治疗为主，但是生活中的护理同样重要，主要注意以下三个方面：
　　1、情绪管理。情绪刺激可以影响局部脑血流量，激动时，通气增加，引起脑血管收缩，脑血流量减少，所以家长要多给患儿以关心、理解和安慰，尽量满足患儿要求，使之产生亲近感和信任感。
　　2、饮食管理。根据患儿的需要和消化能力以及疾病的特点, 禁食刺激性食物，予易消化、高营养、高纤维素的食物，避免大便不通畅。
　　3、肢体功能锻炼。根据患儿的体能及配合情况，逐步安排翻身、坐起、搀扶行走，并进行日常生活训练，促进患儿肢体功能恢复。#清风计划##健康真相馆##快问中医超能团#@健康真相官@头条养生@快问中医
　　最后，家长如果发现孩子忽然出现肢体无力或偏瘫、头痛等表现时，及时带孩子到医院检查，排查小儿烟雾病，做到早诊断，早治疗。