柴胡疏肝散加减胃痛

　　汪某，女，71岁，门诊患者。
　　初诊
　　胃脘部胀痛1月余。
　　患者自述1月前因情志不遂出现胃脘部胀痛，伴有嘈杂，偶有嗳气，无恶心、呕吐，自服＂开胸顺气丸＂，效果一般，纳眠差，二便调，舌红，苔黄，脉弦。
　　综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学＂胃痛＂范畴，证属肝气郁滞型，当以疏肝理气为主要治疗原则，方用柴胡疏肝散加减，整方如下：
　　柴胡9克 郁金12克 香附12克 栀子15克
　　丹皮15克 玫瑰花6克 桔梗6克 枳壳9克
　　川芎15克 元胡12克 珍珠母30克 甘草6克
　　7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。
　　复诊
　　二诊：患者自述服上药后，胃脘部胀痛症状明显改善，嘈杂减轻，纳可，眠差，二便调，舌红，苔黄，脉弦。上方珍珠母改45克，7剂继服。
　　按语
　　胃脘痛，是由于胃气阻滞、胃络瘀阻、胃失所养，不通则痛或不荣则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。患者因情志不遂，导致肝气不舒，逆而犯胃，引起一系列胃部不适症状：肝气犯胃，胃失和降，故出现嗳气；胃肠传导功能失常，故出现嘈杂；肝气郁而化火，上扰心神，故出现眠差。故应以疏肝理气为主要治疗原则。
　　方中柴胡疏肝行气解郁；郁金活血止痛，行气解郁；香附理气解郁止痛；栀子、丹皮清热泻火除烦；玫瑰花行气解郁，和血止痛；枳壳理气行滞；川芎为＂血中之气药＂，具有活血行气止痛的功效；元胡活血行气，止痛；珍珠母平肝潜阳，安神定惊，重镇降逆；甘草调和诸药。二诊加大珍珠母剂量，以增强重镇安神之功效，全方标本兼顾，疗效显著。
　　泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……
　　坐诊时间：每周五上午
　　坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊