冠心病患者支架术后如何适应支架人生

　　目录：
　　第一章：冠心病患者支架术后 如何适应＂支架人生＂
　　第二章：放完支架你必须要知道的四件事
　　第三章：外感发热中医治疗
　　心脏在我们的人体最重要的一个器官，冠心病则是心脏健康的杀手，临床上治疗冠心病一般根据病情分为三个治疗阶段，前期可用药物控制病情，后期一般都采用放支架与搭桥手术。那么冠心病人支架术后 如何适应＂支架人生＂呢？
　　冠心病患者支架术后 如何适应＂支架人生＂
　　冠心病的治疗方法不外乎三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。
　　症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。
　　放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，大夫在患者大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉，穿刺一根空心管，支架顺着空心管直达狭窄的冠状动脉，把狭窄处撑开，恢复心脏的血液供应。支架手术切口仅有几毫米，患者当天即能下床。搭桥手术需要开胸，切口长达十几厘米，大夫取人体的一根静脉或动脉，在心脏上架座＂桥＂，绕过狭窄的冠状动脉，使心脏恢复血液供应。
　　生活中，接受支架治疗的冠心病患者越来越多。河南省高血压研究所副所长、河南省中医药研究院附属医院心血管科主任王守富博士，提醒放过支架的冠心病患者：症状消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要药物治疗，生活中也应该多注意细节问题，让＂支架人生＂更加美好。
　　放支架治标不治本，这些药别忘了吃
　　支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。
　　其实不然。冠状动脉密密麻麻，遍布心脏各个角落。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度只有2厘米左右，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，大夫不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。
　　吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。
　　放完支架，阿司匹林是必须吃的，而且应终身服用。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置＂救火＂，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75mg~300mg(具体应听医生的)，这个药很便宜，一个月也就十几块钱。
　　氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1年~1年半即可。
　　他汀类药也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，主要药物有普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，患者可选择一种服用。他汀类药物也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。
　　β受体阻滞剂是个好药，千万别忘了，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。β受体阻滞剂的代表药物有倍他乐克和康可，选择其一即可。
　　放完支架 要有一张＂运动处方＂
　　做完支架手术的患者，容易走两个极端，一是感觉病好了，疯狂运动;二是时刻想着心脏里有个＂铁丝环＂，万事谨慎，基本不运动。
　　王守富说，支架手术后，患者应有一张＂运动处方＂，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过术前的70%~80%，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
　　术后，刚开始锻炼，可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。
　　在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。
　　支架治疗后 别忘了中医中药
　　冠心病，中医称为＂心痛病＂。
　　王守富说，冠心病患者长年患病，常表现为气短乏力，稍一活动就胸闷、胸痛。原本体质就差的冠心病患者，做了支架手术，元气大伤，多数成了气虚体质。气虚体质再细分，可分为气虚血淤和气虚痰湿。
　　气虚血淤体质的患者，多表现为循环不好，口唇发紫，舌头颜色发暗。这类患者，可以喝保元汤，或者喝补阳还五汤。气虚痰湿的患者，多表现为大腹便便，舌苔厚，口臭。这类患者，可以喝香砂六君子汤、升陷汤等。
　　放完支架你必须要知道的四件事
　　●冠心病介入支架治疗术后可能出现哪些症状？
　　术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能有二，一是支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果是正常的，短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。
　　此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状，一般1~3天就会消失。
　　●介入支架术后病人何时下床活动？
　　术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4~5天下床活动，但出现心衰等严重并发症时，则需5~10天下床。
　　一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3~4天后即可出院。
　　●支架植入体内是否会塌陷、移位或生锈？
　　支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6~8倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。
　　外感发热中医治疗
　　外感发热是因外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪毒引起的发热。临床上最常见为外感风寒、外感风热和表寒里热证。
　　外感风寒证主要表现为发热、鼻塞身重、喷嚏、流清涕、恶寒、无汗、周身疼痛、咳嗽痰白质稀、舌苔薄白、脉浮紧。治以疏风散寒，解表退热。中药汤剂可予荆防败毒散加减，中成药可选用正柴胡饮。
　　外感风热证主要表现为高热、微恶风、鼻塞喷嚏、流稠涕、汗出口干、咽痛、舌苔薄黄、脉浮数。治以辛凉宣泄、疏风解表。中药汤剂可予银翘散加减，中成药可选用银黄颗粒、双黄连口服液。
　　表寒里热证主要表现有发热、恶寒、无汗口渴、鼻塞声重、咽痛、咳嗽气急、痰黄黏稠、尿赤便秘、舌苔黄白相兼、脉浮数。治以解表清里。中药汤剂可予麻杏石甘汤加减，中成药可选用连花清瘟胶囊。