冠心病是如何诊断出来的感觉胸口有针扎样

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　　张先生最近遇到了一件担心事，时不时会感觉胸口这个地方有像针扎一样的疼痛，他听有冠心病的朋友说起过心绞痛发作时就是胸口又疼又憋，很怕自己也得上了冠心病，这该如何是好？
　　【张先生】：胸口时不时有针扎样的疼是冠心病吗？
　　【医生】：冠心病是心脏的冠状动脉发生粥样硬化导致的一种疾病，以心绞痛为主要表现，是因为病变的血管阻碍了血流，给心肌细胞的供血供氧不足，而心肌细胞对缺氧极其敏感，就会表现胸前区的疼痛。但这种疼痛大多是钝痛，呈现绞榨感、压迫感、烧灼感、憋胀感、闷痛感、窒息感、沉重感等等，一般不会是针刺样的锐痛，有些人会同时伴有乏力和气短。所以针刺样的疼痛大多为肋间神经的疼痛，不是冠心病的主要表现。
　　【张先生】：可是对胸口这样的疼痛很担心，甚至有恐惧感怎么办？
　　【医生】：冠心病引起的心绞痛有自己的一些特点，比如大多都是有诱因的，比如情绪紧张、过度劳累、体力劳动后等等，疼痛一般持续3-5分钟，最长不会超过15分钟，含服硝酸甘油等会很快缓解，并不会有生命危险，除非发生了心肌梗塞。
　　而且有冠心病的人大多都存在一些基础疾病或是严重的不良生活习惯，比如有糖尿病、高血压的人，长期大量吸烟饮酒的人，作息不规律长期熬夜的人，久坐不动缺乏运动的人等等，如果属于这样的人群发生冠心病的可能性还是比较高，需要引起足够的重视。
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　　【张先生】：如何明确是不是有了冠心病呢？
　　【医生】：上面已经说到了冠心病的病理基础是心血管有了病变，这种病变通常是能够看到的且会引起心脏功能上的一些改变，所以要诊断冠心病需要做一些特定的检查，常用的检查方法有这样几个：
　　一是心电图检查 心电图可以描绘出心脏工作时的状态，如果心脏发生了缺血缺氧，正常功能便会受到影响而表现出异常心电图。但冠心病心绞痛在缓解后，心电图可以恢复正常，因此这种检查方法更适用于心绞痛正在发作时。
　　二是心脏彩超检查 超声检查可以看到心脏实质性的病变，了解心脏结构是否存在异常，比如可以看到因血管狭窄导致心脏心室壁的活动异常，从而提示有冠心病发生的可能，通常怀疑有冠心病的人都应当做这项检查予以初步排查。
　　三是冠脉CT检查 这项检查被称为是冠心病诊断的银标准，可以通过预先注射的显影剂看到冠状动脉是否存在不通畅的情况来判断血管的狭窄，可以诊断出95%的冠心病，是一种无创性的检查。
　　四是冠脉造影检查 是将一根长导管送到冠状动脉附近后再释放造影剂，可以非常清楚地看到冠状动脉各级分枝是否存在狭窄堵塞，是冠心病最为准确的诊断性检查，是目前诊断冠心病的金标准。因为有导管送入到了冠状动脉，在做这项检查的同时可以放置球囊、支架来扩张狭窄的血管，同步达到治疗的作用。
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　　【张先生】：我明白了，发生冠心病的人大多都存在一些不良生活习惯或是慢性病，要想预防冠心病发生就要从改变不良生活方式做起。
　　【医生】：对，如果这些不良因素长期存在，发生冠心病的可能性很大，需要通过上面说到的一些检查及时明确诊断。再有就是如果是冠心病心绞痛发作，在胸部疼痛的同时，大多会出现心率的增快、血压的升高、全身发冷或出冷汗的情况。像你这样胸前针刺样疼痛时往往不会伴有这些表现，但提示可能存在过度劳累、休息不好、精神焦虑等问题，也是需要干预调整的。
　　【张先生】：这我就放心了，以后一定注意安排好生活。
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