下颌角瘦脸手术的注意事项风险和并发症

　　很多人对于下颌角瘦脸手术还不是很了解，今天就请专家从技术原理、术前设计、手术步骤等多个方面来给大家讲解下颌角瘦脸手术的知识，希望能够帮助大家更好地清楚瘦脸手术的一切。
　　下颌角瘦脸手术的风险和并发症-下颌角瘦脸手术的注意事项
　　下颌角瘦脸手术技术原理
　　下颌角瘦脸手术是一种面部轮廓改造手术，是通过手术截骨、磨骨、咬肌切除等方式对肥大的下颌角进行矫正，将方形脸或梯形脸改造成椭圆形脸。该手术技术难度高，风险和创伤大，并发症发生率相对较高，是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目，应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。
　　下颌角瘦脸手术技术方法
　　手术有口内、口外、口内外联合三种方法进行，既往均采用口外（耳垂后方或下颌骨下缘切口），那样会遗留术后瘢痕。因此近年来均采用口内切口。
　　下颌角瘦脸手术风险和并发症
　　1、感染是外科手术共同面临的问题。轻度感染需加强抗生素治疗，中度感染需清创引流。
　　2、出血面部动脉或静脉出血是术中较危险的并发症，需立即结扎止血。
　　3、血肿术后出血可导致血肿。需清创处理积血，并再次彻底止血。
　　4、下颌骨升支骨折是严重的并发症，需按骨折处理，加以固定。
　　5、下颌缘不齐或下颌缘中部继发成角畸形严重时可进行二期手术矫正。
　　6、下颌角不对称微小的不对称是正常的，不对称较明显时需再次。
　　下颌角瘦脸手术术前设计
　　术前设计是指骨线设计，术前根据X射线测量下颌角的角度，目前可应用计算机辅助和快速原型技术，可行下颌骨CT扫描及三维重建，制作下颌骨实体模型，根据模型设计截除的下颌骨范围。截骨方法包括下颌角部分切除、外板矢状劈开切除、伴部分咬肌切除等。
　　下颌角瘦脸手术的恢复时间
　　术后7天拆线，一般术后3-4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，1-2周肿胀可完全消退。下颌角瘦脸手术步骤
　　1、麻醉
　　手术在全麻或强化局麻下进行。
　　2、切口和剥离
　　切口位于口内颊龈沟底部，逐层剥离，显露下颌角。
　　3、截骨
　　按设计的骨线用手术锯截去下颌角骨，再用磨头将截骨后创基打磨平滑。外板矢状劈开切除法包括下颌角截骨和外板切除，以减少双侧下颌间的距离。
　　4、咬肌肥大者切除部分咬肌。
　　5、缝合加压包扎，必要时放置负压引流2-3天。
　　下颌角瘦脸手术注意事项
　　1、此手术是整形手术中较大的手术，需住院。应住院7天，如时间或条件不允许至少应住院2-3天。
　　2、手术后3-5天进流质食物、5-7天进半流质食物。用柔软、温热的食物，避免食用较热的食物或有刺激的食物，7-10日后可以像平常一样用餐。
　　3、创口愈合前，在饭后和睡觉前，用专用漱口液（生理盐水等）清洁口腔。
　　4、一个月之内避免张大嘴或大声唱歌等行动，最好避免激烈的运动或过度按摩手术部位。尽可能要避免长时间地低头工作或讲话过多。
　　下颌角瘦脸手术适宜人群和禁忌人群
　　一、禁忌人群
　　1、有内科疾病患者：心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、高血压急性期、有血液性疾病者、糖尿病者、甲亢等疾病。
　　2、麻醉药有过敏史者。
　　3、手术区有感染灶，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
　　4、手术区有肿瘤。
　　5、面部有神经性病变者。
　　6、瘢痕体质者。
　　7、精神病患者、心理障碍者。
　　8、女性在月经期或孕期。
　　二、适宜人群
　　1、方形脸或梯形脸：单纯下颌骨样增生使下颌角角度接近、达到或超过90°，下颌角明显肥大；
　　2、有改变脸型的意愿而要求整形者。