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小儿糖尿病肾病要做的检查有哪些


  每个糖尿病患者必须做肌酐清除率及微白蛋白尿(microalbuminuria)测定,目的是为了对糖尿病肾病做出早期诊断。如出现肾病综合征,应考虑肾穿刺活检,以排除其他原因引起的肾小球疾病,避免耽误治疗。接下来我们一起来看看小儿糖尿病肾病要做的检查有哪些?
  1、尿微白蛋白(尿白蛋白排泄率)测定,多采用放射免疫法和酶联免疫法。正常人在安静休息状态下尿微白蛋白<20µg/min(30mg/d)。达到20~200µg/min时称为微白蛋白尿,可认为是糖尿病肾病的Ⅲ期。也有人认为取晨尿做微白蛋白测定,以每克尿肌酐为基数,30~300mg/g即为糖尿病肾病的Ⅲ期。
  2、尿转铁蛋白测定,正常情况下转铁蛋白分子量接近白蛋白的分子量,肾小球滤过膜机械屏障对它们都不起作用。而糖尿病肾病早期,滤过膜静电屏障出现病变,尿白蛋白排泄增加,尿转铁蛋白所带的负电荷少于白蛋白,因而尿转铁蛋白更容易通过带负电荷的肾小球滤过膜。因此有学者认为尿转铁蛋白可作为早期糖尿病肾病的诊断标准,并且认为此方法优于测尿白蛋白。
  3、视黄醇结合蛋白测定,视黄醇结合蛋白是一种低分子蛋白。肾小球很快滤过游离的视黄醇结合蛋白,在肾近曲小管视黄醇结合蛋白被重吸收而分解,因此正常人尿中含量很少,而糖尿病肾病患者当尿白蛋白排泄率正常时,尿视黄醇结合蛋白排泄就较正常人增多。它被人们认为是肾小管损害的灵敏指标,能反映早期肾小管的损害。可作为早期糖尿病肾病的诊断指标。
  4、常规做B超、心电图、X线检查和眼底检查等。
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