胡希恕医案头晕心悸冠状动脉供血不

　　桂枝茯苓丸合大柴胡汤治疗脑病
　　桂枝茯苓丸合大柴胡汤：具有清热、保肝利胆、促进胃动力、抗凝、降脂、解痉止痛、镇静等功效。
　　桂枝茯苓丸：不仅可以改善患者瘀血性体质状态，同时能扩张血管，调整血液循环，促使溶血，降低血液粘稠度，改变血液动力学和流变学，它通过改善微循环以恢复正常的血液循环，对于凝固、纤溶及血小板功能有抑制作用，有预防血栓形成的作用。对于脑系统上的一系列瘀血证的反应都可以用。
　　桂枝茯苓丸原方：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮去心10g， 白芍10g，桃仁去皮尖熬10g。
　　口舌干燥，要加石膏。血压高，要加石膏，石膏对血压挺起作用。
　　桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；
　　丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
　　适宜使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸体质：大都体质较壮实，面色多红或暗红、也有暗黄者，皮肤干燥或起鳞屑，上腹部胀痛，按之尤甚；轻则仅为抵抗感，或不适感，重则上腹部有压痛，肌紧张，或脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗；主诉大多伴有压痛，多伴有嗳气、恶心或呕吐，头痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等症状。
　　脑部疾病
　　中医病证临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。
　　现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。
　　脑梗见半身不遂，麻木不仁，走路不稳，口干思饮，大便干，血压高，苔腻脉弦滑者或头晕不起，烦躁不得眠，半身不遂，睡眠不佳，胸胁苦满，感觉热气上冲，舌红苔黄腻脉弦滑者。
　　头痛、蛛网膜炎、脑动脉硬化、椎基底动脉不全、冠状动脉供血不足等脑血管疾病，眼睛模糊不能用眼，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴法发胀，腰痛，腿外侧疼痛，手足心热，苔白脉沉弦者。
　　头晕心悸、冠状动脉供血不足
　　病案：陈某，女性，50岁，病历号192067，1966年3月2号初诊
　　一年来，头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠，服用安眠药，常身疲倦怠，心电图显示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。
　　证属久有痰郁阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：桂枝10克、桃仁10克、茯苓15克、牡丹皮10克、白芍10克、柴胡12克、半夏10克、黄芩10克、生姜10克、枳实10克、大枣4枚、大黄6克、生石膏45克、灸甘草6克。
　　结果：上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转。上方加赤芍10克，续服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。