透过窗口看健康

　　眼睛一向被称为心灵的窗口，而在医学家看来，眼睛也是健康的窗口，原因在于眼底是人体惟一能够直接看到血管的地方，动脉硬化、糖尿病、高血压、颅内肿瘤、贫血、肾病、风湿病等都会在眼底有所表现。一些看似视力的问题，往往提示着全身的疾病。河南中医学院一附院眼科副教授张邓民讲述了下面几个真实的故事，提醒中老年朋友，一定要定期检查眼底。
　　提示一 眼底微动脉瘤→糖尿病
　　54岁的王女士一向精力旺盛，可近几个月来感觉视力下降，看东西越来越吃力，身体也有些疲倦。王女士到医院就诊。医生给她查了眼底，发现她的眼底有血管病变，怀疑她是由于糖尿病引起的糖尿病眼底病变。这个检查结果让王女士感到有些意外，因为她没有糖尿病＂三多一少＂的症状。为了明确诊断，医生让她做血糖检查。结果发现她空腹血糖10.4mmol/L，餐后两小时血糖20.2mmol/L，诊断为2型糖尿病。
　　专家点评：一般糖尿病患者出现眼底病变时，说明患者至少已有三五年的病史了，只是没有出现症状而已。糖尿病引起的眼部并发症很多，其中最常见的就是像王女士这种视网膜病变。早中期时检查会发现眼底微动脉瘤，晚期时眼底广泛性出血，新生血管增生，最终可导致失明。这种病变与血糖控制得好坏有关，所以病人首先要控制好血糖，每隔3个月到半年做一次眼底检查，以监测病情发展。
　　提示二 眼底动脉硬化→脑动脉硬化
　　做了一辈子编辑的杨先生体型偏胖，红光满面，除了血压有些高以外，别无他恙。最近一段时间，他感到右眼视力一天天下降，原来躺在床上就能看清电视的字幕，现在却看不清了。莫非是患了白内障？到医院检查令他吃了一惊：竟然是眼底动脉硬化引起的眼底出血。
　　专家点评：这种病在门诊很常见，多见于五六十岁以上人群。眼底动脉是大脑中动脉的一个分支，通过眼底动脉可以直接了解脑动脉硬化的程度。很多人看上去精力充沛，但一看眼底，动脉明显变细，血管退化得一团糟。由于硬化的眼底动脉压迫了同行的视网膜静脉，使静脉回流受阻、堵塞，导致出血，造成视力严重下降。眼底动脉可直接反映脑动脉硬化的程度，所以脑血管科医生常让病人做眼底检查。
　　提示三 眼底血管严重迂曲→肾病
　　杨女士近几个月感到视物模糊，还恶心厌食。她来到眼科门诊。医生在查眼底时发现，她的视网膜动脉变得很细，像蛇一样，迂曲得厉害。经询问，50多岁的她患高血压已多年。医生告诉她，根据眼底表现，她可能患有较严重的肾性高血压。到内科一检查，果然，杨女士的肾病已发展到了早期肾功能不全。她感到很奇怪：怎么看眼病会发现肾病呢？而且已到了晚期？
　　专家点评：肾功能不全的病人因毒素在血液内大量积蓄，会出现高血压症状，同时会刺激视网膜，产生典型的眼底改变，如血管严重迂曲，眼底大片棉絮状渗出等。因原发性(也就是普通型)高血压眼底血管表现比较轻，所以通过眼底检查可以判断病人是原发性高血压，还是肾性高血压。
　　提示四 ＂眼梗＂→脑梗
　　62岁的老李平时患有高血压、高血脂，两年前早上洗脸时，右眼突然看不清镜子里自己的眉眼，急忙到眼科门诊检查。医生说，他患的是视网膜动脉阻塞。经及时治疗，老李的视力很快恢复。可前不久，老李又住进了脑血管科，这次他得的是脑梗。医生说，其实老李两次得病的病因是一样的。如果上次眼病治愈后控制好血压、血脂，就不会出现脑梗。
　　专家点评：老李第一次得的是＂眼梗＂。同脑梗一样，如果把动脉比作灌溉土地的河流，脑部和眼部动脉都没有侧支循环，一条河管一块地。一旦堵塞，就会出现缺血性坏死，导致偏瘫或失明。这种杀手拴子很小，可能来自颈部动脉粥样硬化斑块，也可来自房颤病人心房内的凝血。这些拴子在大脑内周游一圈后，到达视网膜动脉造成梗塞。此时应立即到医院进行抢救性治疗。这个病例提示人们，有过＂眼梗＂病史的人更要防脑梗。
　　( 北方网--健康报)
　　文章来源：东北新闻网