哪些药物可以治疗勃起性功能障碍

　　男人阴茎不能正常勃起是性功能障碍的其中一种现象，很多男人都非常恐惧出现这种症状。那么哪些药物可以治疗勃起性功能障碍呢？
　　男人阴茎无法勃起原因
　　1、泌尿官病变：如，前列腺增生，，精索静脉曲张等常可导致。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿。
　　2、阴茎本身疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
　　3、药物性原因：许多治疗性用药产生的副作用。一般来说，凡能阻断中枢作用或干扰局部神经对阴茎平滑肌调节功能的药物，都会导致勃起障碍，降血压药物，特别是利尿剂，对性功能的影响已经得到证实。其他治疗精神病和抗抑郁等药物也可能引起性功能障碍。
　　4、神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
　　5、内分泌原因：由内分泌引起的勃起障碍比较少见，包括：睾酮水平低下伴性腺机能减退、垂体瘤或微腺瘤而导致泌乳素增高、甲状腺功能亢进或低下等。
　　治疗勃起性功能障碍的药物
　　一、依据药物的作用机制及其发挥生物药学效应的作用部位，目前将诸多药物分为五类：
　　1、中枢启动型药物，主要作用于中枢神经系统，启动勃起功能。
　　2、中枢促进型药物，其作用主要是改善中枢神经系统的内环境，促进勃起功能或增强勃起功能。
　　3、周围启动型药物，主要作用于周围神经系统，导致阴茎勃起。
　　4周围促进型药物，其作用主要是改善局部或周围神经系统的内环境，促进或增强阴茎勃起。
　　5、其它类型，包括各种促使阴茎勃起的辅助器具和外科手术(阴茎假体植入血管重建手术 )以及天然药物等。
　　二、药物作用机制的研究进展，使临床工作者认识到，正常的阴茎勃起是通过心理、生理和 生物化学作用，由内分沁激素，神经介质，血管活性物质以及阴茎海绵体内多种因子协同作 用之结果。近年更加明确了与神经介质相关的神经、血管生物学效应导致阴茎勃起的机理。
　　主要有三种作用机理：
　　1、通过细胞内环核苷酸cAMP作用，导致平滑肌舒张。
　　2、通过细胞内外K+，Ca的调节作用，导致平滑肌舒张。
　　3、通过细胞内环核苷酸cGMP作用，导致平滑肌舒张。
　　现已确认一氧化氮(NO)能激活乌苷酸环化酶，使GTP转化为环鸟苷酸(cGMP)发挥其第二信使 作用，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。前列腺素E1(PGE1)和血管活性肠肽(VIP)能激活 腺苷酸环化酶，使ATP转化为环腺苷酸(cAMP)发挥其第二信使作用，导致平滑肌舒张，使阴 茎勃起。NO和PGE1均可影响细胞内外K+，Ca的变化，导致平滑肌舒张，使阴茎勃起。
　　三、主要口服药物
　　1、阿波吗啡(Apomorphine)是中枢启动型药物。其为吗啡衍生物，属于D2型多巴胺受体 激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能。1999年临床研究报道，一 组520例，双盲试验结果表明：服药2mg组的有效率为44.0%(安慰剂为37.8%)，服药4mg组 的有效率为58.1%(安慰剂为36.6%)，服药5mg组的有效率为52.8%(安慰剂为28.9%)。服药6mg组的有效率为60.9%(安慰剂为29.3%)， 主要的不良反应是恶心、呕吐，分别为2mg组是0..5%，4mg组是11.7%，5mg组是16.0%，6mg 组是16.6%。目前仍进行临床研究，尚未应用于临床。
　　2、西地那非(Sildenafil)是周围促进型药物。
　　其为磷酸二酯酸5型(PDE 5)抑制剂。主要 作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶5型，增强一氧化氮的作用，减少环乌苷酸的降解而促进或增强勃起功能。现已应用于临床，口服剂量为25mg，50mg和100mg，按需于性交前一小时服用。欧美国家临床研究报道服药组有效率为70%(777例)，安慰剂组为21 %(441例)。我国7个单位614例临床研究报道，总有效率为81%，(安慰剂组为40%)。
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