医生苦口婆心不想肿瘤复发转移件事不

　　很多肿瘤患者会以为，手术切除肿瘤后就是万事大吉，彻底跟肿瘤说＂拜拜 ＂了。其实，这么想也没错，毕竟把＂贼王＂给擒了，也就从根源上解决癌症了吧？
　　但据国家肿瘤登记中心数据显示，超过80%的肿瘤患者死于手术、放化疗后的复发转移。为什么肿瘤都切掉了，癌症还会复发呢？今天小艾就解释给大家听。
　　擒了＂王＂，却漏了＂小兵＂
　　＂擒贼先擒王＂没错，如果有条件将肿瘤切除，是最好不过的事情。很多人确诊的时候，肿瘤已经到了晚期，失去了做根治手术的机会。然而，擒了肿瘤大王之后，如果有肿瘤细胞小兵成功逃脱，就可能慢慢坐大，使得癌症又复发了。
　　怎么讲故事，反而听起来更抽象了！
　　事情是这样的。当主刀医生在切除肿瘤之前，会先确定到底要切除的范围。但这个范围应该多大，只要看医生的经验判断。总之，他要保证切除后，肿瘤和区域淋巴清扫干净，切缘阴性，没有肉眼看到的肿瘤残余。
　　但是，将肉眼看得见的肿瘤都切掉了，并不代表万事大吉。因为肿瘤细胞实在太小，肉眼根本看不到。如果有极少量的肿瘤细胞没有清除掉，就埋下了复发的隐患。
　　医生自然要尽量切除可能有肿瘤细胞的组织，但也要权衡其他因素。如果肿瘤周边有丰富的血管和神经，那么切除肿瘤的难度就会大很多，切除范围越大，越容易造成严重后果。但是，如果不切除肿瘤，又很容易造成肿瘤细胞残留。
　　残留的肿瘤细胞可能留在原来的位置，导致原位复发，也可能通过血液、淋巴液转移到其它位置，比如肺癌从左肺转到右肺，或转到脊柱上，肠癌转移到肝脏上等。
　　有些肿瘤细胞可能早在手术前就通过淋巴或血液转移到别的地方。这些肿瘤细胞要么逃不过免疫系统的监察，要么可能成为在手术后复发的隐患。
　　此外，还有其他因素影响着复发风险的大小，比如：
　　分期：接受治疗时的分期越早，复发的机会越低，相反则复发机会越高。
　　治疗是否规范：不规范的治疗会让本来不容易复发的肿瘤也变得容易复发。
　　个人身体情况：有的人身体免疫力比较低，患癌和再次复发的几率也比较高。
　　环境：仍然处于致癌因素作用下，癌症容易复发。
　　如何降低术后复发？
　　第一，适当做放疗或化疗
　　要降低手术后，癌症复发的几率，需要借助放化疗等辅助手段。
　　手术后采取放疗或者化疗的手段，可以杀灭局部或身体其他可能存在的癌细胞，从而做到降低复发的风险。
　　但是，做放化疗也是有一定的副作用。放疗会导致头痛头晕、恶心呕吐、免疫功能低下，而长期化疗则会造成白细胞减少、脱发、恶心呕吐等症状。
　　但总的来说，术后的放化疗辅佐治疗的剂量不会太大，副作用是还是可以控制在比较低的水平，但这样可以降低术后的复发率，整体上来说，还是利大于弊的。
　　第二，定期复查。可以及时发现可能的复发，及早将复发的癌症扑杀。
　　第三，增强身体免疫力，改正不良生活方式。
　　在体力允许的情况下做适量运动，这样可以增强免疫力，降低体内可能残存癌细胞的生存几率。另外，要保持乐观的心态。虽然情绪与癌症之间的关系尚未明确，但一般相信情绪好坏会影响免疫力，从而影响癌症发生的风险。同时，患者还要坚持健康饮食，规律作息，尽可能地避开致癌因素。
　　癌症＂治愈＂之后，千万不要掉以轻心，它可能会复发。除了减少复发的治疗手段，个人层面也有很多功课要做的，但其实说难也不难，就是过一种健康的生活。
　　参考材料：
　　[1]Why Cancer Can Return Even After a Patient Is Cured . Daily Mail . 28 May 2015
　　[2]《预防癌症复发如何饮食癌症患者饮食注意事项》.人民网.2017年9月5日
　　[3]《癌症复发有三种类型》.生命时报.2018年11月3日