糖尿病中医治疗增效七法

　　二型糖尿病的立法应从传统的＂养阴清热＂转到＂养阴补气＂上来，重在补气的治疗新思路，采用补气基本的新治法，并随证加减。除此之外，还可从以下七个方面来提高疗效。
　　一：根据阴阳互根原理，特别对中老年糖尿病人要重视调肾阴阳，应遵循张景岳的古训：＂阳中求阴＂、＂阴中求阳＂。在滋肾阴药中选加1～2味温阳而润的蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾、菟丝子，以便＂阳中求阴＂；在温肾阳药中选加1～2味滋阴的枸杞子、女贞子、何首乌、天冬、麦冬，以便＂阴中求阳＂。
　　二：根据脏腑相关原理，以间接治疗取效，扩大治疗思路。如养心以补气选加当归、阿胶、炒枣仁、柏子仁；通腑以润肺，选加菊花和当归、草决明、莱菔子、桃仁；泻肝以润金，选加生栀子、川楝子、丹皮、泽泻；柔肝以滋肾，选加当归、白芍、五味子、枸杞子、女贞子；宁心以滋肾，选加黄连、炒枣仁、夜交藤、云苓、炙远志；培土以生金，选加炒白术、山药、生薏仁。
　　三：善于处理虚实夹杂。应当先祛邪，后补虚，祛邪时防其伤正，补虚时防其恋邪。如阴虚夹痰时，先投温胆汤祛痰，但免用燥湿伤阴的半夏、生姜等。痰祛后，改用杞菊地黄汤滋阴，但免用滋腻的熟地、玉竹等，再佐补而不滞的陈皮，木香、砂仁等。气虚常伴瘀热，此时先投丹栀逍遥散清瘀，但免用破瘀伤气的红花、地龙、水蛭等。瘀清后改用补中益气汤补气，并佐和血行气药郁金、丹参、当归、三七等。
　　四：重视天时人和。中医强调天人合一，天时对疗效影响甚大，如投补气温阳法，在暑天应注意温热助暑之虑，免用桂附，易药蛇床子、巴戟天、肉苁蓉之类并加知柏寒性反佐；养血滋阴法在严冬应注意滋腻助阴，免用熟地、麦冬。易药生地、黄精、芦根等品并加木香、陈皮、砂仁醒脾。意疗在糖尿病治疗中尤为重要，血糖的波动大受情绪心态的影响，意疗总则应遵循《素问·师传》之训：＂告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦。＂还可药物冶情，常可养心通脉以定志，投桃红四物汤，疏肝解郁以调情，投丹栀逍遥散。
　　五，配合针灸，针药并用，唐代孙思邈有告诫：＂凡消渴经百日以上，不得灸刺。＂糖尿病因易发皮肤感染，是否选用针灸，学术界存有争鸣。近代针灸治疗糖尿病的报导颇多，作为综合治疗措施中的针灸疗法，临床疗效约在60～80%之间，比较肯定，实验研究也证实针灸确能一定程度地提高胰岛素的分泌能力而降血糖，将尿糖。只要严格消毒，取穴精少，施灸不要出现灸疮，在糖尿病的综合治疗中启用针灸配合，利多弊少。
　　体针上，补气多取关元、气海、中脘、足三里；滋阴多取膈、脾、肾俞、三阴交、太溪；口渴可加承浆、金津、玉液；易饥可加胃俞、丰隆；多尿可加复溜中极；肢麻可加肩髃、曲池、合谷、风市、阳陵泉、解溪。耳针上可取胰、内分泌、三焦、肾、肺、脾和膀胱。还可梅花针叩击华佗夹脊。
　　六：巧配现代药理证实的降糖中药。在辨证论治的前提下根据这些降糖中药的性味功能，在不违背中医理法方药的原则，在处方中巧配，可以明显提高降糖效应。降糖作用明显的中药，计有20味：生地、山药、薏仁、葛根、花粉、知母、生芪、玉竹、地骨皮、玄参、赤小豆、人参、黄精、泽泻、五倍子、五味子、芡实、桑寄生、郁金、黑豆。
　　七：发挥单验方的辅助作用。有效的单验方，配合处方，对提高疗效也属必不可缺。比如玉锁丹（五倍子、云苓、生龙骨），以及蚕茧壳、猪胰煎、鲜生地汁、浮萍汁等。