血脂高的人为防血液粘稠堵塞血管每天服

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　　张先生查了几次血脂都偏高，尤其是甘油三酯高出了正常值1.7mmol/L的两三倍，低密度脂蛋白也总是比3.37mmol/L的正常值稍高一点。他听说血脂高的人血液会很粘稠容易堵塞血管，身边有不少人都在服用阿司匹林稀释血液防脑梗塞，就在想自己是不是也应该每天服一片阿司匹林呢？
　　张先生：血脂高的人血液真的很粘稠吗？
　　医生：这是一种想当然的认识，不是真的。来了解一下血液的构成，人的血液中55%是血浆，45%是红细胞、白细胞和血小板等血细胞；而血浆中90%是水，只有不到10%是脂肪、蛋白质和葡萄等。因此，血脂高并不会改变血液的基本构成，不可能导致血液粘稠。实际上血液的粘稠度主要取决于血细胞的多少，只有发生了红细胞增多症等血液病才会对血液的粘稠度有影响。
　　张先生：那为什么很多人都说血脂高容易发生脑梗塞等心脑血管病呢？
　　医生：上面已经说过了，血脂只占血液中极小的比例，它本身是不会堵塞血管的，但高血脂如果长期存在，大量的脂肪就可能沉积在血管壁上，特别是有糖尿病、高血压以及吸烟饮酒的人，血管内皮会受到损伤，脂肪更容易进入沉积在血管上，就像皮肤感染化脓一样，这些沉积的脂肪会引起炎性反应发生变性，形成粥状脂质物，血管就发生了动脉粥样硬化的病变，粥状脂质物集结成团就形成了斑块。
　　发生了这样病变的血管，不仅管壁变厚，形成的斑块向内表现凸起，造成管腔狭窄阻碍血流，缺血性疾病比如脑供血不足、心绞痛等便会发生；如果斑块发生了破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中，引来大量血小板聚集形成的血栓才会真正引起血管的堵塞。
　　因此，高血脂堵塞血管是血管发生了粥样硬化及斑块的结果，把高血脂控制下来可以有效阻止与延缓血管病变的发生，是预防心脑血管病发生很重要的一个方面。
　　张先生：很多人服用阿司匹林防心脑血管病，是因为阿司林能控制血脂防动脉粥样硬化吗？
　　医生：阿司匹林既不能控制血脂也不能阻止动脉粥样硬化的发生，它只能起到抑制血小板聚集形成血栓的作用。但如果血管上没有斑块，或者斑块不破裂就不会引起血小板的聚集，所以阿司匹林只是一种预防性的用药，并非人人都需要服用。只有发生了动脉粥样硬化及斑块，且斑块存在破裂风险的人才需要服用。
　　张先生：像我这样血脂高的人要不要服用阿司匹林？
　　医生：是否需要服用阿司匹林是要根据身体情况进行评估的，通常存在以下七个因素中的三个及以上的人就应该服用，否则没有必要服用：
　　男性年龄大于50岁，女性处于绝经期及已绝经
　　血脂异常
　　有糖尿病
　　有高血压
　　体重超重特别是肥胖
　　吸烟
　　直系亲属中有人在65岁前发生心脑血管病
　　张先生：我明白了，高血脂该怎么办呢？
　　医生：对于高血脂只有两个办法，一是改变不良生活方式，比如饮食清淡，主食不要吃过多，每天坚持半小时运动，戒除烟酒，按时作息不熬夜；二是服用降脂药。前者是基础治疗，如果改变生活方式后3-6个月血脂仍然达不到正常水平，就应当毫不犹豫地服用降脂药，越早把血脂控制好远期的获益会越大。
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